肿瘤标志物的实验室检查与早期诊断卵巢癌的病

摘　要：目的：探讨肿瘤标志物的实验室检查与早期诊断卵巢癌的病理比较价值。方法：采用早期超声诊断与CA125、CEA两项肿瘤标志物对40例卵巢癌患者和40例卵巢良性病变患者进行比较。结果：卵巢癌患者血清中的CA125、CEA两项指标的含量明显多于卵巢良性肿瘤患者（P＜0.01）。同时这两项肿瘤标志物联合检测的阳性率明显好于早期超声检测（P＜0.01）。结论：肿瘤标志物血清CA125、CEA联合检测可提高卵巢癌诊断的敏感性及特异性，具有一定的临床应用价值。

关键词：卵巢癌；肿瘤标志物；CEA；CA125
　　卵巢恶性肿瘤中卵巢上皮细胞癌占绝大多数约60％～90％，卵巢恶性生殖细胞肿瘤占卵巢恶性肿瘤的比例为3％～5％，卵巢性索间质肿瘤占卵巢恶性肿瘤7％左右，因此寻找简便有效的检测手段指导临床就显得十分迫切。目前已知肿瘤标志物作为肿瘤细胞的基因表达产物，存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法测定，对肿瘤的辅助诊断、观察疗效具有一定的价值[1]。基于此原因，本研究旨在探讨CA125、CEA两项血清肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的应用价值，并与早期超声检测结果进行对照分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选择在2001年12月～2010年10月期间，随机收集40例于我院妇产科接受手术治疗的卵巢癌患者为治疗组，年龄28～77岁，平均（52.5±5.8）岁。其中Ⅰ期10例，Ⅱ期20例，Ⅲ期5例，Ⅳ期5例。选择同期40例卵巢良性肿瘤为对照组（良恶性根据最终病理组织学定性、定型）。两组性别、年龄等一般资料情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  标本采集与检测：收集两组人员清晨空腹静脉血3 ml置于不含抗凝剂的一次性试管中，3 000 r/min离心10 min后，分离血清。检测仪器为瑞士罗氏公司生产的ELECSY 2010全自动电化学发光仪。CA125、CEA为Roche公司配套试剂。CA125正常值为＜20 U/ml，CEA正常值为＜4.8 ng/ml。
1.3  统计学方法：实验数据用SPSS 15.0程序进行统计学处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
　　治疗组与对照组CA125、CEA两项指标的检测结果以及CA125、CEA联合检测与早期超声检测阳性率比较：见表1。
表1  CA125、CEA检测比较
组别例数CA125（，U/ml）CEA（，ng/ml）肿瘤标志物检测阳性[例（%）]早期超声检测阳性[例（%）]治疗组4036.59±1.2612.52±2.6939（97.5）①32（80.0）对照组403.68±0.261.81±0.129（22.5）12（30.0）注：与本组早期超声检测比较，①P＜0.01
3 讨论
　　卵巢癌患者术后复发和转移是其死亡的主要原因，为更准确全面地了解其术后复发转移的可能性，医学界一直努力寻找更有效的预测指标。由于肿瘤的基因十分复杂。发现理想的肿瘤标志物十分困难，关键是要正确评价肿瘤标志物在临床上的应用价值。已有文献报道肿瘤标志物在卵巢癌诊断中具有实用价值，以及肿瘤标志物与卵巢癌淋巴结转移有一定关系，但对其预测卵巢癌患者是否有淋巴结转移的最佳临界值少有报道[2]。
　　CA125存在于上皮性卵巢癌组织和患者血清中，正常人含量甚微，对卵巢上皮癌敏感性高，但特异性不强，因为它也存在于乳腺、肺、良性及恶性渗出液中。CA125对卵巢癌的诊断价值已得到公认。正常人的卵巢上皮细胞表面不表达CA125，但在上皮来源的非黏液性肿瘤中CA125表达率非常高。CA125升高除可见于卵巢癌患者外，还可见于子宫内膜癌、乳癌、胃肠道癌及其他肿瘤，也可见于妇科良性肿瘤如卵巢囊肿、子宫内膜病等。尽管CA125是非特异性指标，但血清CA125水平的确与卵巢癌的恶性程度有关。CEA是一种肿瘤相关抗原，临床上常作为肠癌的辅助诊断指标，在肿瘤的生长和转移中起着十分重要的作用。
　　虽然CA125及CEA在卵巢的恶性肿瘤中表达不一样，但肿瘤标志物血清CA125、CEA联合检测可提高卵巢癌诊断的敏感性及特异性，具有一定的临床应用价值。
4 参考文献
[1] 秦万平,林  勃.血清CA125、CA199、CA153联合检测在卵巢肿瘤中的运用[J].江西医学院学报,2006,46(5):79.
[2] 王丽萍,刑  琳,管淑彩.卵巢癌早期诊断的进展[J].中国医师进修杂志,2006,29(1):67.