综合护理在持续负压吸引和冲洗患者的应用分析

摘　要：目的：观察综合护理在持续低负压吸引和冲洗患者的应用效果。方法：40例腹部外科手术后行持续低负压吸引和冲洗的患者随机分为对照组和观察组各20例。对照组给予一般护理，观察组给予置管前后综合护理。比较两组患者引流液转清时间及并发症情况。结果：观察组引流液转清时间早于对照组（P＜0.05）；套管脱落、出血、感染及引流管堵塞的发生率均低于对照组。结论：综合护理对持续低负压吸引和冲洗患者的效果良好。

关键词：引流管；护理；负压吸引；冲洗
　　重症胰腺炎、肠瘘、肝脓肿等术后通常会留置引流管，目的是防止炎性介质经腹膜吸收，尽快清除渗入腹腔的积液和坏死组织，是术后早期治疗的重要组成部分。本研究选择2008年6月～2010年1月广州医学院第三附属医院收治的腹部术后留置套管行持续负压吸引和冲洗的40例患者，观察综合护理的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：本组40例患者，随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组：男12例，女8例；年龄26～62岁，平均（45.0±5.2）岁；重症胰腺炎9例，肠瘘6例，肝脓肿5例。观察组：男11例，女9例；年龄25～60岁，平均（44.8±4.6）岁；重症胰腺炎8例，肠瘘6例，肝脓肿6例。两组患者的性别、年龄、所患疾病种类等情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  护理方法：对照组：正确固定双套管，外接引流管长度适当；保持双套管的有效负压，适时进行负压的调整；采用一次性负压引流袋，防止引流管出口处打折；调节冲洗液滴速；观察引流液性状[1]。观察组：给予综合护理。术前：做好心理护理，对患者及家属解释置管的必要性，取得患者及其家属的理解，以积极心态配合治疗；置管前给患者镇痛药。术中：置管时陪护在患者身边，做好心理支持；以肢体语言和眼神给予患者心理安慰，减轻患者的紧张和恐惧情绪；避免患者躁动而影响置管操作进程[2]。术后：固定好引流管；保持引流管通畅，维持适当的负压，一般于10～20 kPa，需及时调整冲洗液滴速，每天冲洗液量约1 500～2 000 ml。持续心电监护、吸氧，血压平稳后可取半卧位以利于引流，向患者及其家属进行健康教育。鼓励患者及时倾诉不适，嘱家属及亲友多陪伴、关心患者；心理护理贯穿整个疗程，并且要根据患者的个性特点适当调整心理疏导方法和健康教育内容[3]。腹部外科手术后并发胆瘘、肠瘘、胰瘘是严重的术后并发症，可导致内稳态失衡。每天注意更换引流瓶及引流管，除了局部消毒外，还要遵医嘱给予预防感染的抗生素。注意观察引流液的性状和量，引出血性液注意活动性出血，引出黄绿色、金黄色液体，提示发生胆漏[4]。
1.3  观察指标：术后引流液转清时间和并发症（套管脱落、出血、感染、引流管堵塞）情况。
1.4  统计学处理：采用SPSS 12.0软件处理系统，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（百分比）表示，采用χ2检验。
2 结果
　　两组患者引流液转清时间及并发症比较：见表1。观察组引流液转清时间早于对照组；套管脱落、出血、感染及引流管堵塞的发生率均明显低于对照组。
表1  两组患者引流液转清时间及并发症比较
组别引流液转清时间（，d）并发症[例（%）]
套管脱落出血感染引流管堵塞对照组8.5±2.23（15.0）3（15.0）2（10.0）2（10.0）观察组4.3±1.5①0（0.0）①1（5.0）①0（0.0）①0（0.0）①注：与对照组比较，①P＜0.05
3 讨论
　　随着临床护理学发展，针对不同疾病采取相应的护理方案，在治疗不同环节适时改变护理措施，以适应治疗的需要成为当前护理领域的热点。
　　本研究观察不同护理方法对腹部手术后持续负压吸引冲洗患者的护理效果，结果显示：观察组引流液转清时间早于对照组；套管脱落、出血、感染的发生率均明显低于对照组。护理体会如下：①综合护理注重心理护理和健康教育，针对患者个体性格特点，采用相应的心理疏导方法，符合社会-心理-生物医学模式，有利于患者积极配合治疗，有利于术后的早期康复[5]；②引流管应用灵活，可根据患者腹腔深浅、腹壁厚度选择不同型号引流管；选择质量上乘的引流管能保证引流通畅。总之，综合护理对腹部手术后持续低负压吸引和冲洗患者具有良好的效果，有推广价值。
4 参考文献
[1] 郝晓蕊,尚国爱,肖瑞英.急性重症胰腺炎术后持续恒温腹腔冲洗加负压吸引的护理[J].护理学杂志,2009,24(12):35.
[2] 蔡  岩,宋春好.重症急性胰腺炎的术后双套管持续负压引流间断冲洗的护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(14):3398.
[3] 陈  蓉,陈  艰.腹腔双套管负压引流的护理[J].现代医药卫生,2009,25(23):3634.
[4] 秦微盟,杜彩萍,马  俊,等.护理干预在腹腔负吸双套管引流患者中的应用[J].上海护理,2008,8(1):50.
[5] 叶向红,嵇  武,虞文魁,等.重症急性胰腺炎腹腔镜下置双套管引流的观察与护理[J].中国实用护理杂志,2005,21(8):4.