急性脑出血患者的护理效果观察与分析
摘 要：目的：观察与分析急性脑出血患者的护理效果。方法：选取80例急性脑出血患者且对护理效果进行观察，同时对所得数据进行统计与分析。结果：经过本次护理后患者总有效率为86.25％且并发症发生率占11.25％。结论：有效的护理能够提高临床治疗效果且对患者生活质量的改善具有十分重要的临床意义。
关键词：急性脑出血；护理；效果；观察
所谓急性脑出血是指由于高血压、颅脑外伤等诸多因素而引发脑血管破裂所造成的出血，临床观察发现急性脑出血往往造成患者局部脑组织血肿的形成而诱发占位效应和继发性神经功能损伤等不良情况的出现。查阅大量文献资料后表明急性脑出血致残率为80％、死亡率则为60％[1]。因此，除了对急性脑出血患者实施有效治疗外，系统的护理措施也至关重要，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2008年3月～2010年12月符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》标准的急性脑出血患者共计80例（同时所有患者均得到CT或是MRI确诊），同时对存在以下情况者予以剔除：①心、肝、肺及肾等重要器官存在严重疾患者；②血液系统存在严重疾患者以及恶性肿瘤者；③未按照本次研究规定执行者。另外查阅本次80例研究对象其中男49例，女31例，年龄40～75岁、平均（60.0±6.2）岁，发病时间为3 h～2 d，主要基础疾病分类：慢性支气管炎者42例（占52.5％）、糖尿病者21例（占26.3％）、高血压者32例（占40.0％）、冠心病者25例（占31.3％）。
1.2 研究方法：观察与分析80例急性脑出血患者病历资料，同时参考《各类脑血管疾病诊断要点》以及临床试验设计要求，由专人对患者姓名、年龄、发病时间、存在的基础疾病、梗死部位、神经功能缺损程度和护理方法及其护理效果等进行详细记录，同时对所得相关数据进行统计学处理，然后对其结果进行合理分析。
1.3 护理措施：所有患者按照2000年广州全国脑血管病会议所制定的《脑卒中分型分期的治疗（建议草案）》基础上，参考《护理学基础》给予急性脑出血患者相应的护理措施，例如密切观察患者生命体征、心理障碍疏导、生活护理、呼吸道管理、各种管道护理、皮肤护理、二便护理以及康复护理等。
1.4 护理效果评估标准[2]：护理效果评估标准参考《护理学基础》，即临床控制、显效、有效、无效。本次护理效果评估均参考尼莫地平法计算。
1.5 统计学处理：本次研究所得到的数据均采用SPSS 13.0统计分析软件处理。
2 结果
2.1 80例急性脑出血患者护理效果：临床控制12例，占15.00％；显效49例，占61.25％；有效8例，占10.00％；无效11例，占13.75％；总有效69例，占86.25％。总有效率与无效率比较，差异有统计学意义（χ2=18.76，P=0.046＜0.05），说明本次护理方法有效；同时对患者住院时间统计后发现80例患者平均住院时间为（26.9±6.0）d。
2.2 80例急性脑出血患者护理并发症观察结果：其中排便困难者7例，占8.75％；尿路感染者2例，占2.50％；出现压疮者0例；出现肺部感染者0例；护理并发症共计9例，占11.25％。从以上数据可知，经过有效护理后患者并发症发生机率大为降低（尤其是严重并发症）。
3 讨论
随着社会发展及人们生活环境及习惯的改变，急性脑出血的发病率逐年升高，而现在对于该病的治疗只是病因治疗及对症处理，例如外科手术或是内科的保守治疗。为了进一步提高临床治疗效果，我们本次加强了护理措施，从以上数据中可以看出经过系统和有效的护理后，患者病情得以控制、住院时间大为缩短等。究其原因我们认为是与本次护理方法存在着密切关系，例如：①密切观察患者生命体征，包括观察患者呼吸节律、深度和速度等以及患者血压是否稳定，如果发现生命体征异常通知医师进行相关处理；②心理障碍疏导，我们在护理上根据患者具体心理障碍类型进行有目的性的心理问题疏导，比如对于抑郁患者，不仅要加强该病的讲解外，同时还应多介绍成功案例以及加强病友之间的交流，从而协助患者树立信心、消除其后顾之忧，进而使患者能够以一个良好的心态配合治疗和护理；③生活护理，如饮食指导方面，我们在护理时教育患者多以清淡、低糖和易消化以及富含维生素的食物为主，对于存在意识障碍者给予鼻饲饮食；④呼吸道管理，包括及时清除呼吸道分泌物、畅通呼吸道以及合理给养及防治肺部感染等；⑤各种管道的护理，如密切观察管道引流液性质及量、防治管道脱落、及时更换各种管道防治感染等；⑥压疮护理，在护理方面除了要保证床单、被褥的干燥、平整外，还应对患者进行翻身与擦洗（特别是对于骨突位置尤为要注意）；⑦二便护理，首先患者应以粗纤维食物为主且训练患者进行定时排便等；对于小便困难者，除了加强心理疏导外，还应对其进行诸如按摩、热敷等方法促进排尿。
4 参考文献
[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:283.
[2] 崔 焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2001:156.