老年慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症研究（附3

摘　要：目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）与骨质疏松症关系。方法：采用双能X线骨密度测定仪测定72例对象腰椎L2～L4节段和右侧股骨的骨密度，记录各组对象骨质疏松的发生率。结果：随着COPD分级的加重，肺功能损害程度就越严重，骨质疏松的发生率也随之升高。不同分级的COPD患者骨质疏松发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中、重度COPD患者骨质疏松症的发生率较高，COPD是骨质疏松发生的重要相关因素。

关键词：慢性阻塞肺疾病性；骨质疏松；相关性
　　老年人因呼吸系统的老化而易发生功能障碍，引发各类呼吸系统疾病。老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床最常见的慢性疾病，老年COPD患者由于气流阻塞而导致呼吸功能障碍，引起各脏器长期供氧不足，继而逐渐显现出骨质疏松、骨骼肌萎缩、免疫系统紊乱等现象，已有较多研究表明，COPD与骨质疏松症的产生有密切关系[1]。本研究对36例COPD老年患者进行了骨密度（BMD）和骨代谢相关生化指标的测定，并将测定结果与健康老年人比较，探讨了老年慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症的相关性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取2007年6月～2009年6月在我院住院的老年COPD患者36例为观察组，均符合文献诊断标准[2]。其中男22例，女14例，年龄60～75岁，平均（68.15±1.34）岁，病程8～20年。依据文献进行COPD分级：轻度15例，中度14例，重度7例。对照组选用36例健康老年人，男21例，女15例，年龄61～82岁，平均（70.35±2.00）岁。两组对象在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  方法：骨密度（BMD）的测定采用双能X线骨密度仪测定腰椎（节段L2～L4）骨密度（BMD）、右侧股骨（股骨颈Neck、大转子Troth、Ward’s三角）三部分BMD值，单位为g/cm2。
1.3  判定标准：骨质疏松的判定标准参照WHO标准：以T指数（T-score）为判定指标。T=（受试者骨密度值-年轻人骨密度值的标准差）/年轻人骨密度值的标准差。T等于或低于-2.5认定为骨质疏松；T在-2.5～-l为骨量减少，T高于-l为骨量正常。
1.4  统计学处理：采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计分析，两组之间的比较采用t检验。
2 结果
2.1  骨质疏松发生率比较：观察组中15例轻度中骨量正常8例（53.33%），骨量减少4例（26.67%），骨质疏松3例（20.00%）；14例中度骨量正常6例（42.86%），骨量减少5例（35.71%），骨质疏松3例（21.43%）；7例重度骨量正常0例，骨量减少5例（71.43%），骨质疏松2例（28.57%）；对照组骨量正常23例（63.89%），骨量减少10例（27.78%），骨质疏松3例（8.33%）；随着COPD分级的加重，肺功能损害程度就越严重，骨质疏松的发生率也随之升高。不同分级的COPD患者骨质疏松发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2  两组BMD测量值比较：观察组COPD患者腰椎L2～L4段、股骨近断（Neck、Troch、Ward’s三角）3个部位的BMD测量值与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。
表1  两组对象BMD测定结果（，g/cm2）
组别例数L2L3L4L2～L4NeckTrochWard’s观察组360.90±0.090.91±0.100.97±0.070.87±0.060.72±0.050.63±0.110.45±0.05对照组361.15±0.051.16±0.071.19±0.061.17±0.050.84±0.030.76±0.040.55±0.09P值
＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053 讨论
　　慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见疾病，具有高发病率和高致死率的特点。骨质疏松症是因骨骼结构退化和骨质低下而导致的骨代谢疾病，它可引起骨骼脆性提高，增加骨折危险。COPD患者病情较严重时，呼吸衰竭表现明显，患者深呼吸产生障碍，运动时不能保证足够通气量，易出现运动时气短[3]。所以，老年COPD患者常处于休息状态，日常活动量极少。运动量的下降直接导致了骨量的丢失和骨质疏松的产生。
　　本研究结果显示，老年COPD患者骨质疏松的发生率明显高于对照组中健康人群的发生率；老年COPD患者腰椎（L2～L4段）、股骨颈（Neck）、大转子（Troch）和Word’s三角区BMD的测量值与对照组比较，BMD测量值降低显著（P＜0.05）。同时本研究显示，骨质疏松的发生与COPD的分级有关。当COPD分级越高时，COPD症状越明显，患者骨质疏松发生率越高，出现此现象的原因可能老年COPD患者通气功能障碍相关。
4 参考文献
[1] 杨  菊,张燕祺,马  蕾,等.老年慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症的相关性研究[J].中国老年保健医学,2009,7(4):31.
[2] 陈  红,李为民.慢性阻塞性肺病和骨质疏松[J].国际内科学杂志,2008,35(11):653.
[3] 李春陵,王  茹,唐国惠.老年男性慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症的相关性研究[J].贵州医药,2008,32(8):736.