不同方法治疗糖尿病肾病的疗效对比研究
摘 要：目的：探讨有效治疗糖尿病肾病的方法。方法：选择治疗的糖尿病肾病患者68例，随机分为两组，分别采用中药治疗和中西医结合治疗，观察两种方法的治疗效果。结果：中西医结合治疗组的显效例数极显著高于中药治疗组（P＜0.01），同时，中西医结合治疗组的总有效率也显著高于中药治疗组（P＜0.01）。结论：对于糖尿病肾病的治疗可选用中西医结合进行治疗。
关键词： 糖尿病肾病；中药；中西医结合
糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是临床常见和多发的糖尿病并发症，同时，糖尿病肾病也是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因[1]。糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一[2]。有数据表明，约有20%～30%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病[3]。因此，对于糖尿病肾病的治疗是临床上的一个重点。文章选择2007年11月～2010年11月治疗的糖尿病肾病患者68例，分别采用不同的治疗方法进行治疗，观察不同方法对糖尿病肾病的治疗效果，为今后糖尿病肾病的治疗提供一定的临床数据。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2007年11月～2010年11月以来于我院治疗的糖尿病肾病患者68例，其中男38例，女30例，年龄45～78岁，平均（66±16.8）岁。糖尿病病程在6～24年不等，平均患病时间（14.5±7.4）年。68例糖尿病肾病患者中，早期糖尿病肾病患者24例，临床期糖尿病肾病患者44例。糖尿病肾病合并高血压患者26例，合并肾功能不全患者12例。本组病例排除其他原因导致肾功能不全者。
1.2 分组情况以及治疗方法：68例患者随机分为两组，一组为中药治疗组，采用中药组方进行治疗，另一组为中西医结合治疗组，在中药组方治疗的基础上注射胰岛素以及西药辛伐他丁。具体治疗方法如下：①中药治疗组：诃子（去核）、红花、豆蔻、余甘子、姜黄、小檗皮等各15 g，蒺藜、金礞石、刺柏、刀豆、熊胆、牛黄各10 g。以上药物除熊胆、牛黄另研细粉外，其余一起研成细粉，过筛，加入熊胆、牛黄细粉，混匀，用渣驯膏加适量水泛丸，阴干，即得。服用方法：3次/d，20 g/次，3个月为1个疗程。②中西医结合治疗组：在上述中药治疗的基础上，口服辛伐他丁（安徽三超药业有限公司，国药准字H20031154）每晚顿服，疗程为3个月。两组患者在进行药物治疗的同时，均进行糖尿病饮食和注射胰岛素控制血糖。
1.3 疗效判定标准[4]：疗效判断参照《中药新药临床研究指导原则》中糖尿病肾病的疗效标准进行判定。①显效：临床症状、体征消失或明显减轻；24 h尿白蛋白定量恢复正常或下降30％以上或者血肌酐恢复正常或下降30％以上；②有效：临床症状、体征明显改善，24 h尿白蛋白定量下降10％～29％或血肌酐下降10％～29％；③无效：临床症状、体征改善不明显或无改善，24 h尿白蛋白定量或者血肌酐无变化或者下降水平在10%以下。
1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，数据以均数±标准差（）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两种不同治疗方法对糖尿病肾病的治疗效果比较：见表1。
表1 不同治疗方法对糖尿病肾病的治疗效果[例（%）]
组别例数显效有效无效总有效率（%）中药治疗组3411（32.35）15（44.12）8（23.53）76.47中西医结合治疗组3421（61.76）①8（23.53）5（14.71）85.29①注：与中药治疗组比较，①P＜0.01
两组经3个月治疗后，均取得一定的治疗效果，其中，中西医结合治疗组的显效例数极显著高于中药治疗组（P＜0.01），同时，中西医结合治疗组的总有效率也显著高于中药治疗组（P＜0.01）。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，如果治疗不及时，很可能导致严重肾功能衰竭，最后导致死亡。目前，对于糖尿病肾病的治疗方法有很多，而我国传统的中医早在2000多年前就开始对此病进行治疗，本组所选中药具有消渴固本、活血通经、祛瘀止痛的功效，而辛伐他丁是治疗糖尿病慢性肾病的常用药，具有降低血液胆固醇、增强肾脏健康的功能，因此，它与中药合用，能够有效地治疗糖尿病肾病。
本组数据显示：中西医结合治疗糖尿病肾病的总有效率显著高于单纯中药治疗组。因此，对于糖尿病肾病的治疗可选用中西医结合进行治疗。
4 参考文献
[1] 李 锋,李晓苗,王汉民,等.“泽黄颗粒”治疗糖尿病肾病32例临床观察[J].浙江中医学院学报,2005,28(2):233.
[2] 李 青,张国瑛,闫慧明,等.保元胶囊治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中华中医药杂志,2006,38(1):29.
[3] 王建生.补肾化瘀利水法治疗糖尿病肾病临床观察[J].蚌埠医学院学报,2010,32(1):39.
[4] 李 波,张世昌,沈雪康,等.护肾胶囊对早期糖尿病肾病干预的临床研究[J].疑难病杂志,2005,31(1):49.