AFU与AFP联合检测在原发性肝癌诊断中的临床应用

摘　要：目的：结合甲胎蛋白（AFP），探讨α-L-岩藻糖苷酶（AFU）检测对原发性肝癌（PHC）患者早期诊断的重要意义。方法：根据收治的60例原发性肝癌患者，联合AFU与AFP检测进行回顾性分析。结果：AFU与AFP的检测的阳性率结果在原发性肝癌组明显高于正常对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。尤其二者联合检测的检出率达95.2％。结论：AFU与AFP联合检测明显提高了对原发性肝癌诊断的敏感性和准确性，不仅有效地避免漏诊，还为临床提供了重要的诊断依据。

关键词：α-L-岩藻糖苷酶；甲胎蛋白；原发性肝癌
　　原发性肝癌（PHC）是消化系统肿瘤中恶性程度非常高、病情发展较快、预后效果较差、死亡率很高的一种，所以对原发性肝癌的早期诊断有重大的意义。文章同时检测两种肿瘤标志物对原发性肝癌的互补诊断价值及早期临床诊断的重要意义，为进一步治疗原发性肝癌提供准确的依据。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选择我院2005年6月～2006年3月收治的60例原发性肝癌患者，其中男38例，女22例，平均年龄58岁。以上患者都通过肝功能、肝炎病毒指标、B超、CT、MRI或肝穿刺病理检查进行确诊。对照组患者50例，对健康的患者均排除肝肾功能异常等疾病，其中男31例，女19例，平均年龄52岁。这两组在年龄、性别方面具均有可比性。
1.2  标本采集方法：经检查的患者定于清晨空腹抽取静脉血2 ml，迅速分离血清，放入-20℃的贮存器内备测，在测定前才能取出标本，待自然复融后在进行检测，如不需要储存那必须在4 h内测试完成。
1.3  检测仪器：对于AFU的测定应用速率法测定。仪器采用日本奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪，试剂用的是北京利德曼公司（宁波美康）。而AFP则需采用电（免疫）化学发光法测定，仪器为罗氏ECL2010全自动电化学发光分析仪，试剂用的是罗氏公司。临界标准：AFU＞10 μ/ml、AFP＞20 ng/ml。
1.4  统计学方法：数据以均数±标准差（）表示，采用SPSS 11.0统计软件，组间比较采用t检验。
2 结果
　　原发性肝癌组血清AFP单检与联检结果比较：见表1。
表1  原发性肝癌组血清AFP单检与联检结果比较[例（%）]
性能指标例数AFPAFP+AFU灵敏度6045（74.2）52（88.0）特异性5041（83.5）40（77.8）准确性11086（78.3）93（84.1）　　AFU与AFP的检测的阳性率结果在原发性肝癌组明显高于正常对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。52例肝癌组患者AFU的检出率为88.0％，AFP的检出率为74.2％，尤其是经过二者联合检测的检出率达95.2％，所以通过临床检测确诊为肝癌者的准确率高达93.8％。
3 讨论
　　肝细胞癌是临床上最为常见的消化道的恶性肿瘤之一，早诊断可以提高患者手术的切除率和延续患者5年的生存率，改变肝癌患者的预后效果，与文献的报道分析相符[1]。所以AFU与AFP在原发性肝癌的早期诊断中起到了重要的意义。其实AFU是一种溶酶体酸性水解酶，和含岩藻糖基的生物活性大分子进行水解代谢。而肝细胞中肿瘤细胞的坏死使溶酶体大量释放人血，所以对于变性坏死的肝细胞使其糖苷酶的摄取和清除功能降低，而肿瘤细胞合成糖苷核的功能增强，还有就是肿瘤细胞可能分泌抑制的因子，增加肝细胞对糖苷酶的清除能力或释放某些刺激因子的减少，促使肝细胞和肿瘤细胞本身合成糖苷酶，所以以上各种因素都有可能导致血清中AFU的增加。AFP就是甲胎蛋白，它的数据除了表现为肝细胞癌显著升高外，其妊娠、胚胎癌和少数胃、胆道、结肠癌也有明显的升高，但是它对肝细胞癌比较特殊，所以它的动态变化更加具有价值。
　　所以多种肿瘤标志物的联合检测在原发性肝癌的诊断中有很大的价值[2]。所以两者同时检测，可产生互补效应，并明显提高原发性肝癌（PHC）的发现率。这次检测可以得出结论是：在原发性肝癌的肿瘤标志物检测方面，其中AFU的敏感性优于AFP，但AFU与AFP联合检测可提高肝癌检测的准确性和敏感性，准确率高于一项检测的结果。所以肿瘤标志物联合检测，现在是临床诊断肿瘤的发展方向[3]。因此在诊断原发性肝癌中，血清中AFU、AFP的联合检测能够提高确诊肝癌的准确率，为临床诊断提供了更加快速准确方法，让患者得到早诊断、早治疗，从而对于患者的生存率起到延长的效果，确保了患者对于健康的追求。
4 参考文献
[1] 杨桐树,柳市英,赵  宁,等.血清α-L-岩藻糖苷酶在原发性肝癌诊断中的意义[J].实用肿瘤学杂志,2000,14(3):193.
[2] 赵惠柳,劳  明,朱  波.血清AFU活性测定对原发性肝癌诊断及疗效观察的临床价值[J].现代肿瘤医学,2004,12(2):97.
[3] 刘宇宏.原发性肝癌的诊断标准与治疗原则[J].中国临床医生,2000,28(12):22.