电话回访消化科出院患者的体会

摘　要：目的：利用电话回访延伸健康教育，使出院患者的身心健康问题得到有效的解决。方法：患者出院后1周由责任护士开始进行电话回访，针对健康问题提供指导、咨询等相关服务。结果：能有效地解决和指导患者出院后存在的各种身心健康问题。结论：利用电话回访延伸健康教育，可提高患者的自我保健知识，促进身心健康，加强医患沟通。

关键词：电话回访；胃肠道疾病；体会
    电话是人们用来交流思想和传递感情的工具，是心灵沟通的纽带。应用电话这种现代通讯工具对出院患者进行回访，是一种随着医学模式转变而出现的新的护理服务渠道。胃肠道疾病是心身疾病，慢性、易复发[1]。随着人们健康意识的不断增强，每位患者出院后都希望自己能够重新有一个健康的身体。因此，患者带着复杂的情绪出院，有的担心医源信息中断，更多的担心是出院后的康复和预后情况，这样给患者的疾病预后和医院的综合满意度测评带来了一定的障碍，同时对患者在院内获得的健康知识是否能够持久掌握，及在院外的效果进行追踪。针对这种情况，江苏省南通市中医院自2006年来根据消化科患者的不同的疾病及疾病的不同时期对其进行出院电话回访。
1 资料与方法
1.1  一般资料：我院自2006年12月～2009年12月收治慢性胃炎242例、急性胃炎47例、胃黏膜脱垂症6例、胃溃疡及并出血135例、十二指肠溃疡及并出血84例、慢性结肠炎147例、胃肠神经官能症3例，经过急救处理、精心的护理，全部病例均好转或治愈出院。
1.2  方法：设立电话回访小组，由责任护士负责，在回访过程中，护士不仅要有高度的责任心和良好的职业道德，同时必须掌握丰富的健康教育、护理学、心理学、营养学、社会公共关系学等知识，提高护士专业理论知识水平。根据胃肠道疾病的特点、患者的不同年龄、不同疾病的不同时期严格建立回访档案；患者出院前1 d责任护士就电话回访与其进行沟通，收集患者日常生活资料，患者病情及联系方式。患者出院后对其进行2～3次或更多次的回访，在规定时间内，责任护士选择恰当时机与其电话联系，进行健康指导，并记录回访结果。第1次回访，患者出院后1周，因刚刚系统治疗，且出院有带药病情一般较稳定，督促其按时服药：根据文献报告成人根据HP（幽门螺旋杆菌）疗程延至14 d，可提高治愈率12%。第2次回访，一般选择出院后1个月左右，此时大多患者疗程已结束病情得到了极大的恢复，症状缓解，不适应感消失或不明显，在生活行为和心理上开始放松可能出现健康行为不能坚持，用药不合理，过早从事不适当活动或不适饮食、生活无规律，电话回访帮助其及时提醒并纠正，避免疾病的复发及并发症的发生。对第2次回访效果不佳的进行第3次回访，一般选择3～12月之间。此时为慢性胃炎、消化性溃疡的高复发期，此时回访能起到了解疾病预后、积极预防复发的作用；对有消化道出血的患者指导其如何观察大便的颜色；对长期服药及终生不愈须常年治疗的患者要提醒其注意药物不良反应，可适当再增加回访次数[2]。回访时负责护士必须注意语言亲切，语气柔和，避免过多的医学术语，针对性的进行相关指导；进行自我保护，回答问题要准确，必要时请上级医务人员帮忙回答；注意礼节，电话完后表示感谢，同时督促患者定期复查。
2 结果
　　电话回访在医患沟通、患者疾病的预后和医院满意度等方面取得了满意的效果，通过回访，提醒了35例自行停药患者继续按疗程服药及86例胃溃疡合并出血、32例十二指肠溃疡合并出血有复发倾向的患者来医院复诊，大大增加了医患双方的互动性，缩短了护患之间的距离，增加了患者遵医行为、满意度、复诊率。通过1、2阶段的电话回访有近400例患者主动电话联系责任护士，这样大大提高了医院的经济效益和社会效益。
3 讨论
　　随着社会的发展，人们对健康的认识和需求进一步提高，健康教育已成为医院工作的重要内容，其中社区健康教育是重要的部分。基于我国现状，社区教育远远不能满足现代人类的需求，尤其是在偏远的农村[3]。专科性较强的健康教育在社区中也是其薄弱的方面。电话回访的意义尤为重大：①电话回访可以将医院健康教育延伸至社区，且范围可以扩展至电信覆盖的区域，一定程度上弥补了社区健康教育的不足。②电话回访使患者出院后得到了医护人员的关心和帮助，在医院与患者、医院与社会之间架起了联系的桥梁，能给医院带来一定的社会效益和经济效益。③电话在我国城乡早已普及，具有回访条件，且电话回访简单易行、成本低、方便有效，值得推广。④为提高电话回访的水平，护理人员也增强了学习意识，能够主动涉猎各方面的知识，不断充实自己，个人修养得到了加强，回访电话质量也得到了提高。
　　志谢：在本文的撰写过程中受到南通大学沈永昌老师的指导与帮助，在此表示感谢。
4 参考文献
[1] 黄茜玲,王一征,吴少芳.电话回访式健康教育在神经外科的应用及体会[J].河南外科学杂志,2007,13(4):806.
[2] 孙荣华,于海英.幽门螺杆菌[J].中华现代临床医学杂志,2006,4(16):3022.
[3] 张绪芬,林  霞.电话回访式健康指导在白血病患者中的应用[J].现代医药卫生,2008,24(4):809.