星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病60例疗效观察

摘　要：目的：探讨星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：选取收治的120例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用椎动脉型颈椎病的常规综合治疗方法，观察组在对照组的基础上采用星状神经节阻滞治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组治愈47例，显效7例，有效2例，总有效率为93.3%（56/60），显著高于对照组83.3%（50/60），P＜0.05。结论：星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病疗效较好，易于操作，安全可靠。

关键词：星状神经节阻滞；椎动脉型颈椎病；疗效
　　随着现代工作学习压力的增大以及电脑的普及，颈椎病的发病率在逐渐升高，且有年轻化的趋势。椎动脉型颈椎病是脊椎病的一种，它是椎肩关节退变压迫并刺激椎动脉，引起椎基底动脉供血不足导致，典型的症状为转头时突然晕眩，常伴有失眠、耳聋、耳鸣、视物不清、恶心等症状[1]。目前对于椎动脉型颈椎病的治疗主要以药物、物理等综合治疗为主，但疗效不佳。广西柳州钢铁集团公司职工医院2008年6月～2010年4月在综合治疗的基础上采用星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：该组患者120例，均为我院收治的椎动脉型颈椎病患者，全部病例均符合全国第二届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的诊断标准。其中男64例，女56例，年龄22～66岁，平均35岁。病程1周～21年。入院时均有不同程度的头晕、体位性眩晕，视力模糊等症状，部分患者伴恶心、耳鸣、失眠。排除高血压、低血压、糖尿病、心脏病、耳源性疾病等，排除出凝血功能异常、局部感染、精神病患者。其中脑力劳动者88例，体力劳动者32例。X线显示：颈椎生理弯曲消失或反张91例，伴有钩椎关节增生、椎间隙变窄78例。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组60例，两组患者在性别、年龄、病程、临床表现及X线方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  治疗方法：①对照组：采用常规综合治疗，采用药物治疗、按摩、颈牵引等治疗。药物用5%葡萄糖注射液250 ml加入丹参注射液20 ml静脉滴注，1次/d。按摩：对完骨、风池、天柱、颈百会、夹脊、四神聪、内关、上星、太阳等进行穴位按摩。理疗：采用超声波。②观察组：在对照组的基础上采用星状神经节阻滞治疗，具体方法为：患者取去枕仰卧位，伸展颈部，肩稍垫起，肌肉放松，嘴微张。采用气管旁入路，术者立于患者阻滞侧，先用手指触摸到环状软骨下缘，此处平对颈第6椎体。再向外摸到其横突，局部做标志（切痕）后，垫枕消毒，带手套。再次用左手拇指指尖部按到C6横突。指腹有颈动脉应手，左手中指、无名指将胸锁乳突肌连同颈动脉鞘向外推，中指抵住横突处。右手持注射器，针头沿左中指按压横突处慢慢进针。嘱患者不吞咽，不咳嗽，触及C6横突针尖下有骨性阻挡感后，固定针尖，退针少许回吸无血液后注入1%利多卡因10 ml，注射完毕，按压针眼并出针。术毕扶患者由卧位变为坐位，观察30 min，若同侧出现Hovner综合征为成功标志，双侧交替阻滞，1次/d，两组均以15 d为1个疗程。
1.3  疗效判定标准：痊愈：临床症状、体征完全消失，颈椎活动度正常，颈部X片显示退行性病变明显改善；显效：临床症状、体征明显减轻，劳累后颈部稍有不适，不影响工作和生活，颈部X片显示退行性病变部分改善；有效：临床症状、体征减轻，能维持一般工作，但颈部X片显示退行性病变未见明显改善；无效：症状、体征、颈部X片均未见改善。
1.4  统计学处理：用SPSS 13.0统计软件。记数资料以均值±标准差（）表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
　　治疗2个疗程后，观察组治愈47例，显效7例，有效2例，总有效率为93.3%（56/60），显著高于对照组83.3%（50/60），P＜0.05。详见表1。
表1  两组患者临床疗效比较（例）
组别治愈显效有效无效总有效率（%）观察组47①724①93.3①对照组331251083.3注：与对照组比较，①P＜0.05
3 讨论
　　现代人们生活方式的改变时颈椎病逐渐成为一种高发病，其给患者的生活学习和工作带来了不变和痛苦。椎动脉型颈椎病在颈椎病患者中较为常见，大多数的颈椎病伴有椎动脉受累表现，而颈性眩晕症状的重要原因则是椎基底动脉系对脑干供血不全导致前庭系统功能障碍[2]。临床实践证明，星状神经节阻滞治疗对自主神经系统、内分系统和免疫系统均有良好的调节作用。一方面能够通过阻滞而调理下丘脑的维护内环境稳定机能，另一方面能够抑制分布区内的交感神经纤维支配的腺体分泌、心血管运动、支气管收缩、肌肉紧张及痛觉传导，因而适用于这些领域疼痛性疾病、神经麻痹及循环障碍等疾病的治疗，相对手术疗法具有经济、简便、易恢复等优点[3]。本文研究结果表明，在综合治疗的基础上采用星状神经节阻滞治疗的总有效率为93.3%（56/60），显著高于综合治疗的83.3%（50/60），P＜0.05。这提示星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病疗效较好，易于操作，安全可靠。
4 参考文献
[1] 李文波,苑妍新,陈志奇.星状神经节阻滞辅助治疗椎动脉型颈椎病[J].齐齐哈尔医学院报,2010,31(5):728.
[2] 张翼生.椎动脉型颈椎病两种疗效观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2010,9(2):45.
[3] 杨晓燕,景  明,龚云秀.星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].人人健康·医学导刊,2007,1(1):27.