蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效分析

摘　要：目的：探讨不同方式蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法：选取收治的新生儿黄疸140例，随机分成间歇蓝光照射组和持续蓝光照射组，每组各分为70例，随访观察研究两组患儿的不同临床结果。结果：持续蓝光照射组与间歇蓝光照射组总有效率分别为92.86%和91.43%，两组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。而两组不良反应发生率上间歇蓝光照射组明显比持续蓝光照射组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：间歇蓝光照射方式治疗新生儿黄疸症治疗疗效确切，而且所致患儿不良反应少，与持续蓝光照射方式治疗相比，更具有广阔的临床应用价值。

关键词：蓝光照射治疗；新生儿黄疸；不良反应
　　新生儿黄疽是新生儿期常见疾病，尤其多见于早产儿。它是指新生儿出现黏膜、巩膜、皮肤黄染的临床症状，黄疸严重的患儿可影响其智力发育水平。蓝光治疗（波长420～470 nm的光照射），是临床上新生儿黄疸的首要治疗方法，能使患儿体内的间接胆红素转变为无毒的水溶性衍生物，从而降低患儿体内的血清胆红素含量，防止胆红素脑病的发生^[1]。目前蓝光照射治疗方法临床上常采用两种：间歇蓝光照射与持续蓝光照射方式。为比较两种蓝光照射治疗患儿黄疸的不同临床结果，选取江苏省赣榆县中医院收治的140例患儿，采取分组治疗并报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：2009年1月～2010年9月，我院儿科收治新生儿黄疸共140例，男59例，女81例，年龄1～31 d，平均l0.9 d。患儿血清总胆红素水平含量255 μmol/L～437 μmol/L。按住院先后顺序将所有患儿分为间歇蓝光照射组和持续蓝光照射组，每组各为70例。两组患儿在病情等一般资料上经统计学χ2检验，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  分组干预方法：两组患儿首先均给予酶诱导剂、口服益生菌、补液、纠酸等内科保守治疗方法，贫血严重的患儿给予输血。两组患儿在黄疸高峰期均进行抽血以检查患儿血清间接胆红素水平，同时所有患儿均于48 h后抽血复查血清间接胆红素和总胆红素水平。在照射方法及时间上，采用间歇蓝光照射照射方法为照3～6 h后停2～4 h；采用持续蓝光照射方法为照12～18 h后停8～12 h，并顺次进行，直至临床症状逐渐消退。
1.3  疗效判断标准^[2]：本研究疗效判定标准参照新生儿学教材内容，共分为三个层次，即临床痊愈、有效和无效。临床总有效率=痊愈+有效人数/总例数。
2 结果
2.1  两组患儿干预后临床治疗结果比较：本研究所有患儿治疗后给予2个月随访调查，随访结果显示，持续蓝光照射组总有效率为92.86%，而间歇蓝光照射组总有效率为91.43%，两组患儿总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
    表1  两组患儿蓝光照射疗效比较（例）

组别	例数	痊愈	有效	无效	总有效率（%）
持续蓝光照射组	70	32	33	5	92.86
间歇蓝光照射组	70	29	35	6	91.43

2.2  两组患儿不良反应发生情况比较：不良反应发生情况为：①间歇蓝光照射组共发生21例，其中发生腹泻6例，皮疹5例，发热8例，不良反应发生率为32.8%；②持续蓝光照射组患儿共发生35例，其中发生腹泻9例，皮疹9例，发热11例，不良反应发生率为50.0%。经统计学χ2检验间歇蓝光照射组明显比持续蓝光照射组少，两者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
　　黄疸是新生儿尤其是早产儿常发的疾病之一，它可以是正常的生理现象，也可以是病症的各种表现之一。其发病原因主要为新生儿的血脑屏障在出生时发育不够完善，如果黄疸指数过高且治疗不够及时的话会给新生儿的智力发育带来很大的影响，严重患儿可导致胆红素脑病，从而对患儿大脑造成不可逆的损伤，后果严重。因此，对新生儿黄疸的预防和治疗应给予足够的重视^[3]。蓝光照射治疗一直以来是临床上认可的治疗早产儿黄疸最有效的治愈方法之一^[4]。而近年来随着治疗技术的不断进步和改善，蓝光照射治疗新生儿黄疸发展为目前临床常用的两种治疗方式，即间断蓝光照射和持续蓝光照射治疗方式。多次间断蓝光照射的治疗原理为通过让患儿体内的胆红素不断上升，到一定程度后分解胆红素以降低患儿体内胆红素水平。
　　本研究通过比较两组患儿的使用不同蓝光照射方式治疗的治疗结果，统计分析结果显示，两者患儿总有效率非常相近，差异无统计学意义（P＞0.05），这说明近年来兴起的间歇蓝光照射方式治疗新生儿黄疸能够达到经典的持续蓝光照射同样的治疗效果。同时本研究统计学分析比较还发现，在两者患儿不良反应发生率上，间歇蓝光照射组明显比较少，与持续蓝光照射相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　综上所述，近年来儿科兴起的蓝光照射治疗方式治疗新生儿黄疸，临床疗效确切有效，与持续间断蓝光照射治疗相比，照射疗效基本相同，但不良反应发生率明显比较低，具有更广阔的临床应用价值。
4 参考文献
[1] 李华娟.间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素36例疗效观察[J].山东医药,2006,41(16):49.
[2] 金汉珍.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2007:305.
[3] 杨羊珍.新生儿黄疽日光早期干预的疗效观察[J].中国误诊杂志,2006,2(5):411.
[4] 曹亚民.间歇蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症[J].中国优生与遗传杂志,2005,11(5):79.