口服稳心颗粒治疗冠心病心绞痛45例分析

摘　要：目的：观察稳心颗粒治疗冠心痛心绞痛的疗效。方法：选取临床确诊为冠心痛心绞痛患者45例随机分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组口服稳心颗粒。依据两组患者12周后复查心电图及临床症状，患者自我感觉判定疗效。结果：稳心颗粒对心绞痛有效率治疗组为91.7%，对照组为81%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；稳心颗粒治疗冠心病心绞痛有较好的疗效。结论：稳心颗粒临床疗效确切为治疗冠心病心绞痛有效药物。

关键词：稳心颗粒；心绞痛；疗效
　　心绞痛（Angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时。
　　心绞痛患者多数在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。中国的冠心病心绞痛的流行状况有4个特征：①与国际相比，发病率和病死率仍属较低水平；②发病率与病死率在逐年增加；③危险因素水平（包括人口老龄化加剧、人群血清胆固醇水平增高、高血压患病率在增加和吸烟现象普遍等）仍在不断提高；④地区性差异明显。
　　临床用心律平等治疗，由于使用局限性（心律失常、有心力衰竭禁忌使用）长期使用增加病死率，及患者在认识上的差异（中药无不良反应）依从性差。现对2009年1月～2009年12月来临床确诊心绞痛服用稳心颗粒患者45例分析报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取2009年1月～2009年12月来我院临床确诊心绞痛患者45例分为治疗组和对照组。其中男28例，女17例；年龄35～85岁，平均60岁。其中治疗组24例中男14例，女10例；病程4个月～6年，平均（3.2±2.8）年；合并高脂血症16例，占66.6%，高血压病12例，占50%，糖尿病例8，占33.3%。对照组21例中男14例，女7例；室性早搏病程8个月～6年，平均（3.4±2.6）年；合并高脂血症13例，占47.6%，高血压病8例，占38%，糖尿病例6例，占28.5%。以上两组治疗前基本特征资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  临床症状：均有不同程度的疲劳感，伴心悸不安、气短乏力、失眠多梦、焦虑等，持续时间均超过6个月。前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时。
1.3  治疗方法：所有患者均停止服用抗心律失常药物，除常规给予口服丹参片3粒，3次/d；口服硝酸异山梨醇10 mg，3次/d，每晚口服肠溶阿司匹林片75 mg，1次/d外，有高血压者给予降压药物口服。两组治疗周期均为12周。治疗组：①一般治疗：健康的生活方式；注意休息，释放压力；适量运动劳逸结合，避免过度劳累；②治疗组此基础上给予稳心颗粒温开水冲服，1袋/次（9 g），3次/d。对照组：在一般治疗的基础上给予安慰剂（Vit B12）治疗3次/d，4粒/次，及门冬氨酸钾镁3片口服3次/d。
1.4  疗效评定标准：两组连续观察12周。根据中国《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》及参照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会制定的心律失常疗效标准进行评定。
1.5  统计学方法：本组数据采用SPSS 13.0统计学软件处理，计量资料以均值±标准差（）表示，进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  两组12周后治疗效果：见表1。
表1  观察组与对照组12周后治疗效果比较[例（%）]

组别	痊愈	显效	有效	无效	总有效率（%）
治疗组（n=24）	3（12.5）	12（50）	7（29.2）	2（8.3）	91.7
对照组（n=21）	1（4.7）	7（33.3）	4（19.0）	9（42.9）	57.1

注：两组比较，P＜0.01
2.2  不良反应：仅4例出现口干，轻度头晕恶心，停药消失。治疗结束复查肝肾功能无异常。
3 讨论
　　心绞痛属于中医“胸痹”“真心痛”之范畴，病因病机与气虚血瘀有关。病位在心，多属本虚表实之证，故治其标，当以“通”为主，治本则以“补”为法，益气养阴、活血止痛是治疗该病的关键^[1]。治疗宜标本兼治，以益气养心治其本，活血化痕复脉治其标。发生与高血压、高血脂、吸烟有密切关系。因此要做好饮食指导，嘱患者戒烟、少喝酒。稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成，具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀功效，对心律失常具有一定的疗效^[2]。具有增加心肌细胞膜钾外流同时对过度的钠内流有一定的抑制作用^[3]。能打断折返机制，从而达到治疗心律失常的目的。可激发心气运血之力，使痕血通行，心脉畅达，则心悸自愈。能增加冠脉血流量，心输出量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，增强心肌顺应性，降低血液黏度，减慢心率，扩张动静脉，降低心脏后负荷的药物，改善冠心病患者的心舒功能^[4]。此外稳心颗粒对心脏神经官能症、更年期综合征等患者的功能性心律失常也能起兼治作用。有较好的安全性但也可引起恶心、头晕。口服过程中应该对此警惕。临床实践证明，稳心颗粒能够有效提高人体免疫力，改善植物神经，调节气血阴阳达到人体机能平衡。
4 参考文献
[1] 李红鹰.银杏叶注射液治疗老年冠心病心绞痛68例疗效观察[J].中国误诊学杂志,2006,6(9):1667.
[2] 周玉萍,冯  玲.实用中西医结合心律失常学[M].北京:中国古籍出版社,2002:182.
[3] 王彦云.稳心颗粒实验性心律失常作用研究[J].学术论文汇编,2005,22(1):59.
[4] 孙福成.冠心病药物治疗的进展[J].中国医刊,1999,34(1):10.