丹红注射液治疗不稳定型心绞痛45例临床疗效观察

摘　要：目的：探讨丹红注射液治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床运用价值。方法：对门诊收治的45例UAP患者在常规治疗的基础上，加用丹红注射液辅助治疗（观察组）的临床资料进行回顾性分析。并与同期67例常规治疗（对照组）的UAP患者的治疗结果进行对比。结果：1个疗程结束后观察组患者临床症状、缺血心电图改变、血脂、血液流变学等方面的参数均明显好转，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且未见明显不良反应。结论：丹红注射液为一种安全、有效的治疗UAP的辅助药物，值得临床推广。

关键词：丹红注射液；不稳定型心绞痛；冠心病
　　UAP是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛^[1]。是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死的中间产物，如不及时处理可演变为急性心肌梗死，甚至发生猝死，严重危害患者的生命安全。临床上多西药治疗。但有时有一定不良反应。近年来，采用丹红注射液辅助治疗UAP取得一定的治疗效果，现将有关情况报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：本组112例UAP患者均为我院心内科2009年2月～2010年3月门诊收治的患者。其中，男55例，女57例，年龄45～72岁，平均62.03岁。病程0.5～15年不等。其中高血压25例、高血脂34例、糖尿病16例。两组患者的性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。临床诊断符合相关文献的诊断标准^[1-2]。并除外其他严重的肝肾功能不全、3级高血压、有明显的心力衰竭症状等。
1.2  治疗方法：治疗前对两组患者均采取一定深度的健康教育，讲解本病的基本发病机制、诱发因素及相关药物治疗的原理。让患者排除心理上的负担，保持积极、乐观的情绪积极配合治疗。令患者卧床休息，持续低流量吸氧，及早期他汀类药物的使用^[3]。积极对症处理，适当选择硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等。观察组在上述常规治疗的基础上加用丹红注射液辅助治疗。丹红注射液30 ml加生理盐水250 ml，静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程。
1.3  观察指标：每天要求患者记录心绞痛的发作次数、持续的时间长短、疼痛的严重程度，每3 d做心电图检查，记录ST段和T波的变化情况。疗效评定标准参照：1993年中华人民共和国卫生部药政局颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》评定。①症状疗效：显效：心绞痛症状及硝酸甘油消耗量减少80%以上；有效：心绞痛症状及硝酸甘油消耗量减少50%以上；无效：心绞痛症状及硝酸甘油消耗量减少不到50%。②心电图疗效：显效：心电图恢复正常或大致正常；有效：ST段下降程度回升＞1.5 mm，主要导联T波变浅，超过50%以上；无效：心电图治疗前后无变化。
1.4  统计学分析：组间数据比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
　　两组患者药物治疗后心绞痛临床症状的改善情况和心电图改善的情况比较：见表1。
表1  两组患者药物治疗后心绞痛临床症状的改善情况和心电图改善的情况比较[例（%）]

组别		例数	显效	有效	无效	总有效率（%）	P值
心绞痛改善情况	观察组	45	31（68.89）	13（28.89）	1（2.22）	97.78	＜0.05
	对照组	67	39（58.21）	21（31.34）	7（10.45）	89.55
心电图改善情况	观察组	45	37（82.22）	7（15.56）	1（2.22）	97.78
	对照组	67	31（46.27）	24（35.82）	7（17.91）	89.55

　　治疗后观察组的血脂TC、LDL-C、TG指标均显著下降，分别为：5.12 mmol/L、2.12 mmol/L、1.41 mmol/L。HDL-C升高回归＞1.14 mmol/L，而对照组改善的状况稍差，多数患者有两项以上指标未达到正常值。血液的黏度、黏弹性、流动、凝集等流变性和红细胞的变形及聚集、血小板的聚集等指标均好于对照组。
3 讨论
　　UAP当属祖国医学胸痹、真心痛的范畴。中医认为其病机理为气阴两亏，瘀血阻络，为本虚标实之症。以气虚血瘀为主。故益气活血为治疗UAP基本方法。丹红注射液由丹参、红花经过现代工艺提取而成复方制剂。丹参具有活血化瘀，而红花具有活血通络、祛瘀止痛之功效，二者均为治疗胸痹的常用药。相关文献报道丹红注射液能够明显缓解心绞痛症状，改善心肌缺血情况^[3]。有效率＞96.44%，本组患者心绞痛症状改善率为97.78%，其结果基本相似，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　同时西医药理研究认为丹红注射液具有显著抑制血小板聚集，降低血栓长度和重量，提高纤维蛋白的溶解活性，降低血脂，延缓动脉斑块的形成^[4]。本研究显示，在西药治疗的基础上加用丹红注射液能明显的改善患者的临床症状，心电图改善为97.78%。与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　在治疗过程中我们密切观察患者的临床症状、体征及各种临床理化检查结果，均未见明显不良反应，所以笔者认为丹红注射液为一种安全、有效的治疗UAP的辅助药物，值得临床推广。
4 参考文献
[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:282.
[2] 中华人民共和国卫生部医政司.中国常见心脑血管疾病诊治指南 [M].北京:北京科学技术出版社,2000:59.
[3] 曹  峥.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].医药论坛杂志,2010,31(6):94.
[4] 杨育同.丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛90例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(4):393.