B超检测联合利多卡因用于绝经后妇女取环200例临

摘　要：目的：讨论B超检测联合利多卡因用于绝经后妇女取出宫内节育器（IUD）的临床效果，预防并发症的发生，提高绝经后妇女取环成功率。方法：收集绝经后妇女取环手术200例，随机分为两组，其中观察组为B超检测联合利多卡因取环100例，对照组为传统取环手术100例。结果：观察组除3例因嵌顿、断裂在宫腔镜下取出外，97例取环顺利。对照组58例顺利取出，探针未进入宫腔失败15例，因部分嵌顿剪断单丝游出22例，环断裂在宫腔镜下取出5例。结论：B超检测联合利多卡因用于绝经后妇女取出宫内节育器（IUD），软化扩张宫颈作用明显，术中出血少，疼痛轻，成功率高，方法简单、易行。

关键词：绝经后妇女；宫内节育器；B超检测；利多卡因
    IUD避孕具有长效、安全、不干扰性生活等优点，在我国使用率占各种避孕措施的46.3%^[1]。在山区农村，很多人因交通不便和恐惧心理，绝经后多年未取环。近年来，深入各乡镇采用B超检测联合利多卡因宫颈局部注射用于绝经后妇女取出宫内节育器（IUD），扩张宫颈及镇痛效果明显，手术成功率高。现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选自四川省万源市计划生育服务站妇产科2010年4月～2011年10月间绝经后妇女取环手术200例。年龄48～72岁，平均53.6岁。绝经年限1～24年，平均15.8年。放环年限15～36年，平均24.5年。孕次2～9次，平均4.8次。术前统一填写取环手术记录单和签署知情同意书，B超检测定位，血、白带、小便常规和妇科检查排除生殖道炎性反应。均无取环手术禁忌证及药物过敏史。随机分为两组，其中观察组采用B超检测联合利多卡因宫颈局部注射后取环100例；对照组采用传统取环手术100例。

1.2  方法：两组受术者均排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒铺巾暴露子宫颈。观察组于子宫颈3、6、9、12点处外侧缘进针1～1.5 cm^[2]。回抽无血后，分别注射2%利多卡因1～2 cm，同时小棉签蘸湿插入宫颈管内，若针眼出血可用棉签压迫止血。3～5 min后按取环手术常规操作取环。对照组按传统取环手术常规操作。

1.3  统计学处理：采用SPSS 16.0软件进行统计分析，用t检验比较两组均数。

2 结果

2.1  两组取环手术成功率比较：见表1。

表1  两组取环成功率比较[例（%）]

2.2  两组术中宫颈扩张情况比较：见表2。

表2  两组取环手术宫颈扩张情况比较[例（%）]

2.3  两组手术疼痛情况比较：见表3。

表3  两组受术者术中疼痛情况比较[例（%）]

2.4  手术时间：两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5  术中出血量：两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

    妇女绝经后1年内应及时取出宫内节育器（IUD）^[3]。在我市农村很多妇女缺乏医学常识和恐惧手术等各种原因延误了取环时机。随着年龄增大，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平持续下降。子宫萎缩变小，子宫颈变硬，宫颈内口变窄、闭锁。IUD相对过大或嵌顿、异位等。使取环手术难度增大。

    利多卡因为酰胺类局麻药。产生局部麻醉作用快，弥散广，通透性强，对组织无刺激性，过敏反应和毒性反应少见，不良反应小。术中不需麻醉师配合，简便安全。可有效地阻断宫颈和宫体感觉神经的传入，使宫颈及宫体组织松弛，避免减少迷走神经冲动传出，从而达到麻醉止痛效果，提高取器成功率^[4]。

    术前B超检测定位，使手术医生能准确掌握IUD的位置、形态。避免盲目探查或凭感觉定位的弊端。防止损伤子宫壁，可减少并发症的发生和受术者的痛苦，降低手术风险性。

    综上所述，B超检测定位联合利多卡因宫颈注射用于绝经后妇女取出宫内节育器（IUD），可减轻受术者疼痛，有效扩张子宫颈，不良反应少，手术时间短，出血少。提高手术的安全性、正确性和成功率。使用方便。是基层计划生育服务机构可推广使用的简便方法。

4 参考文献

[1] 吴尚纯.宫内节育器开发和应用状况[J].实用妇产科杂志,2003,19(6):323.

[2] 陈金虹,陈勤芳.绝经后取出IUD所需器械及术前准备[J].实用妇产科杂志,2008,24(11):646.

[3] 姚晓英,黄紫蓉.围绝经期和绝经后IUD取出时机和注意事项[J].实用妇产科杂志,2008,24(11):647.