多层螺旋CT心血管参数评价急性肺栓塞严重性分析

摘　要：目的：探讨多层螺旋CT心血管参数对急性肺栓塞严重性的评价。方法：将47例急性肺栓塞患者，按病情严重程度分为严重组（17例）与非严重组（30例）。比较两组患者在CT阻塞指数，左、右室短轴最大径，RV/LV短轴比，右室壁厚，上腔静脉直径，肺动脉直径等心血管参数的差异。结果：严重组患者CT阻塞指数、右室短轴最大径、RV/LV短轴比、右室壁厚、上腔静脉直径、肺动脉直径及室间隔左突比率明显高于非严重组，而左室短轴最大径明显低于非严重组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性肺栓塞患者通过CT检查一方面可以对急性肺栓塞进行准确诊断，另一方面还能心血管参数有效的判断患者急性肺栓塞的严重程度，对患者的及时治疗、预后具有重要的临床意义。

关键词：多层螺旋CT；心血管参数；急性肺栓塞
    急性肺栓塞（APE）是临床常见的疾病，患者肺动脉与右心室压力增加严重时可导致右室衰竭^[1]。因此，对急性肺栓塞患者有必要采取快速有效的诊断方法对患者右心功能进行评价。对2009年4月～2011年7月收治的47例急性肺栓塞患者进行多层螺旋CT心血管参数与急性肺栓塞严重程度的相关性进行研究，以探讨多层螺旋CT心血管参数对急性肺栓塞严重性的评价。现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：收集我院2009年4月～2011年7月收治的47例急性肺栓塞患者，其中男22例，女25例，年龄24～69岁，平均47.5岁。按病情严重程度，将47例分为严重组（17例）与非严重组（30例）。急性肺栓塞患者具有以下一种临床表现即纳入严重组：呼吸频率＞25次/min；心率＞100次/min；血氧分压＜60 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）；基础血压下降＞40 mm Hg；动脉收缩压小于90 mm Hg。

1.2  CT检查方法：64层螺旋CT机为日本Toshiba公司生产。所有患者行平扫与增强扫描，管电压120 kV， 管电流300 mA，宽度与间距均为0.5 mm。自膈下2 cm扫描至主动脉弓上2 cm。非离子型对比剂浓度为300 mg/ml，总量100 ml，注射速度为4 ml/s。

1.3  CT心血管参数的测定：用于评价右室功能的CT心血管参数为：CT阻塞指数，左、右室短轴最大径，RV/LV短轴比，右室壁厚，上腔静脉直径，肺动脉直径以及室间隔左突情况。记录所有参数并进行数据统计。

1.4  统计学方法：运用统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

    严重组与非严重组患者CT心血管参数比较结果显示，严重组患者CT阻塞指数、右室短轴最大径、RV/LV短轴比、右室壁厚、上腔静脉直径、肺动脉直径及室间隔左突比率明显高于非严重组，而左室短轴最大径明显低于非严重组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1  严重组与非严重组患者CT心血管参数比较（）

注：与非严重组相比，①P＜0.05

3 讨论

    临床上，严重的急性肺栓塞可以导致患者左心室缩小而右心室扩张，室间隔发生左突，从而降低心脏的运动功能，而左室输出量减少同时体循环动脉压显著降低将导致右心功能障碍并出现低氧血症，最终可以引起右心梗死与循环衰竭^[2]。因此，迅速识别右心功能障碍对急性肺栓塞患者而言相当重要。本文通过CT心血管参数来判断急性肺栓塞的严重程度，结果显示，严重急性肺栓塞患者与非严重急性肺栓塞患者在CT阻塞指数，左、右室短轴最大径，RV/LV短轴比，右室壁厚，上腔静脉直径，肺动脉直径及室间隔左突比率方面差异有统计学意义（P＜0.05），这些CT心血管参数可用于识别急性肺栓塞病情严重的患者^[3]。

    CT阻塞指数是由肺动脉栓的位置以及血管阻塞程度来判断肺动脉阻塞的程度。许多研究学者证实，CT阻塞指数可以用于确定急性肺栓塞的严重性。而左、右室短轴最大径，RV/LV短轴比，右室壁厚，上腔静脉直径，肺动脉直径等CT征像也被许多研究学者证实与急性肺栓塞的严重性相关。此外，对于急性肺栓塞严重的患者，其室间隔可由正常的右突变为左突。

    由此可见，急性肺栓塞患者通过CT检查一方面可以对急性肺栓塞进行准确诊断，另一方面还能心血管参数有效的判断患者急性肺栓塞的严重程度，对患者的及时治疗、预后具有重要的临床意义。

4 参考文献

[1] 陈  辉.多层螺旋CT扫描肺栓塞的影像学表现及假阳性征[J].医学理论与实践,2011,22(10):1191.

[2] 吴京兰,谭四平,高德宏,等.双源CT肺动脉造影与双能量肺灌注成像诊断急性肺栓塞的对比研究[J].中国心血管杂志,2011,22(1):195.