阿托伐他汀和通心络胶囊治疗冠心病的临床疗效

摘　要：目的 探讨阿托伐他汀和通心络胶囊联合治疗冠心病的疗效。方法 选择我院2010年1月～2011年10月住院的冠心病患者98例，随机分成观察组（n=49）和对照组（n=49）。对照组给予阿托伐他汀。观察组给予阿托伐他汀和通心络胶囊，比较两组患者血脂水平、临床疗效及不良反应情况。结果　两组患者TC、TG、LDL-C水平治疗前后相比，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后TC、TG、LDL-C水平观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率85.71%，对照组总有效率为69.39%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗冠心病疗效较好，能有效调节患者血脂水平，值得临床推广。

关键词：阿托伐他汀；通心络胶囊；冠心病

阿托伐他汀和通心络胶囊治疗冠心病的临床疗效
宋云梅，丁玉琴
（河南南阳医学高等专科学校，河南  南阳， 473000）
 [摘要]目的 探讨阿托伐他汀和通心络胶囊联合治疗冠心病的疗效。方法 选择我院2010年1月～2011年10月住院的冠心病患者98例，随机分成观察组（n=49）和对照组（n=49）。对照组给予阿托伐他汀。观察组给予阿托伐他汀和通心络胶囊，比较两组患者血脂水平、临床疗效及不良反应情况。结果　两组患者TC、TG、LDL-C水平治疗前后相比，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后TC、TG、LDL-C水平观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率85.71%，对照组总有效率为69.39%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗冠心病疗效较好，能有效调节患者血脂水平，值得临床推广。
[关键词] 阿托伐他汀；通心络胶囊；冠心病
Clinical effect of combined atorvastatin and tongxinluo capsule on coronary heart disease
[Abstract] Objective To investigate the effect of combined atorvastatin with tongxinluo capsule on coronary heart disease. Methods Ninety-eight patients with coronary heart disease admitted to our hospital from January 2010 to October 2011 were randomly divided into observation group （n = 49）and control group（n = 49）. The control group was received atorvastatin. The observation group was given atorvastatin and ongxinluo capsule. The lipid levels, clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups. Results The TC, TG and LDL-C levels were statistically improved after treatment compared with those before treatment（P<0.05）. The TC, TG and LDL-C levels in the observation group were statistically better than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 85.71%, which was significantly higher than 69.39% of the control group（（P<0.05）. Conclusion Combined atorvastatin with tongxinluo capsule is effective in treating coronary heart disease, which can effectively regulate blood lipid levels.
[Key words] Coronary heart disease; Atorvastatin; Tongxinluo capsule
冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，也称缺血性心脏病[1]。随着人口的老龄化进展，其发病率及患病率呈不断上升趋势，已成为威胁我国公众健康的重要疾病[2]。我院2010年1月～2011年10月对住院的冠心病患者应用阿托伐他汀联合通心络胶囊联合治疗取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料　将我院2010年1月～2011年10月住院的冠心病患者98例，随机分成观察组和对照组各49例。观察组49例, 男27例, 女22例；年龄36～77岁，平均年龄（52.64±2.36）岁；病程6月～18年，平均病程（7.31±1.87）年。对照组49例，男24例, 女25例；年龄35～74岁，平均年龄（49.64±3.36）岁；病程5月～20年，平均病程（9.31±1.87）年。所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的冠心病心绞痛的诊断标准，排除脑血管意外，心、肺、肝、肾功能不全，及治疗药物过敏者。主要临床表现有胸闷、心悸、胸痛、气短。两组间一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 两组患者均给予常规治疗，如有合并症者给予对症治疗，对照组在常规治疗基础上服用阿托伐他汀20mg，每天1次，晚饭2小时后服用，观察组在常规治疗基础上服用阿托伐他汀20mg，每天1次，晚饭2小时后服用，通心络胶囊，每次4粒，每天3次。均治疗3个月比较治疗效果。治疗前后采集患者静脉血，观察两组治疗效果和不良反应情况。
1.3疗效判定　显效：临床症状消失，心绞痛分级降低2级，发作次数减少，心电图恢复正常或大致正常水平，若伴早搏则早搏基本消失。有效：临床症状明显减轻，心绞痛分级降低1级，发作次数减少；心电图ST段降低回升0.05mv以上，但未达到正常水平，T波改善。若伴早搏则早搏比原来减少50％以上。无效：临床症状无好转，心绞痛分级无降低，发作次数未减少，心电图ST-T 及T波治疗前后无改善,
1.4统计学方法　应用SPSS 17.0软件分析数据。数据以均数±标准差（）表示。计数数据行X2检验，组间差异比较采用t检验，组内前后比较采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血脂变化比较 两组患者TC、TG、LDL-C水平治疗后与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者TC、TG、LDL-C水平治疗后观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。HDL-C水平两组治疗后均不同程度升高，两组治疗前后及组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；见表1。
表1两组患者治疗前后血脂水平比较（, mmol/ L）

组别	例数	治疗时间	总胆固醇 （TC）	三酰甘油 （TG）	低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）	高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
观察组	49	治疗前	6.12±0.79	2.21±1.43	3.89±0.84	1.13±0.32
		治疗后	3.63±0.84	1.23±1.47	1.63±0.67	1.32±0.28
对照组	49	治疗前	6.10±0.81	2.20±1.48	3.91±0.73	1.12±0.35
		治疗后	4.11±0.85	1.93±1.52	2.37±0.52	1.13±0.36

注：与对照组比较，*P<0.05
2.2两组患者疗效比较 两组患者疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2两组患者临床疗效比较　[ n（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	49	26	16	7	85.71*
对照组	49	14	20	15	69.39

注：与对照组比较，*P<0.05
2.3不良反应比较　观察组有4例腹胀、嗳气、恶心、食欲不振等胃肠道反应，对照组 有6例出现上述不良反应，均未见肝肾损害等严重不良反应，两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
冠心病患者常由动脉粥样硬化引起。外周血管阻力增大，心肌氧耗量增大，加重心肌缺血、缺氧[3]。并发症较多，血脂异常可增加冠心病的危险，因此积极的降脂治疗可以防止冠状动脉粥样斑块（AS）病变的进展，抑制新病变形成，降低冠心病死亡率和致残率，阿托伐他汀属于新一代还原酶抑制剂，有较强降脂作用，能抑制内源性胆固醇的合成，可有效降脂，明显降低炎性因子，对冠心病的治疗起重要作用，从而降低心脑血管发生率。通心络胶囊中包括人参、水蛭、赤芍、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕等药物，它具有益气通络、活血化瘀作用[4]，抑制血小板聚集，降脂抗凝，改善和调整血管内皮细胞功能。该药可稳定粥样斑块，抑制AS进程，具有缓解血管痉挛，保护微血管，改善心脑血管供血供氧的作用。
本研究观察组冠心病患者应用阿托伐他汀和通心络胶囊联合治疗，对照组单用阿托他汀治疗。两组在治疗后3个月后，观察组血脂水平比对照组明显改善，两组比较差异有统计学意义(P<0.05）。两组HDL-C均有不同程度升高，但无统计学意义，可能与观察病例少，治疗时间短有关。观察组治疗有效率为85.71%，明显高于对照组69.39%，差异有统计学意义(P<0.05）。两组均未发生严重不良反应。说明阿托伐他汀与通心络胶囊联合应用治疗冠心病能有效降脂，改善心绞痛，提高疗效，无严重不良反应，具有良好的安全性和耐受性，优于单纯西药治疗，值得不断探索和推广。 ??
参考文献
1靳玺,邓永军,屈哲.等.中西医结合治疗冠心病临床疗效观察[J].中外医疗,2011,（4）:1-4.
2范维琥,戴瑞鸿.中西医结合治疗冠心病的创新之路[J].上海医药,2010,31（1）:13-15.
3石开玖,江永苏.中西医结合治疗冠心病30 例临床观察[J].四川中医,2009,27（4）:61-63.
4马霞.通心络胶囊合阿托伐他汀治疗糖尿病合并冠心病30 例[J].浙江中医杂志.2010 ,45（6）:465-465.