依匹斯汀治疗慢性荨麻疹临床分析

摘　要：目的：明确依匹斯汀胶囊在治疗慢性荨麻疹时的疗效。方法：将84例患者随机分为对照组和治疗组，每组42例患者。治疗组口服依匹斯汀胶囊20 mg，1次/d，对照组口服氯雷他定分散片10 mg，1次/d。结果：对照组的总有效率为67.75%，治疗组的总有效率为76.18%。两组间的总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：依匹斯汀胶囊在对慢性荨麻疹的治疗中具有较好的疗效，且无不良反应，可以在临床治疗中加以推广。

关键词：依匹斯汀；依匹斯汀胶囊；慢性荨麻疹的治疗

    荨麻疹俗称“风疹块”，患者的临床表现主要为皮肤、黏膜出现暂时性的红斑或风团，如果患者每天都出现此类症状并持续6周以上，那么就可以判定为慢性荨麻疹[1]。对于慢性荨麻疹的治疗方法有很多，但效果普遍不够理想。广东省中山市人民医院自2010年1月～2010年6月使用新一代高效抗过敏药盐酸依匹斯汀胶囊治疗慢性荨麻疹，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取来本院门诊治疗的84例慢性荨麻疹患者作为研究对象，其中男37例，女47例；年龄16～67岁，平均37岁，病程均＞6周，多为半年～2年，病程最长的为5年。本组患者在治疗前1周内没有服用任何抗组胺类药物，在治疗前1个月内均没有服用任何长效皮质类固醇药物。本组患者无一例患有肾、肝、心系统疾病。经测试，本组患者对抗组胺药物没有出现1例过敏反应。
1.2  方法：将84例患者随机分为对照组和治疗组，每组42例患者。治疗组口服依匹斯汀胶囊（生产厂家为重庆凯林制药有限公司，规格为10 mg/粒）20 mg，1次/d，对照组口服氯雷他定分散片（生产厂家为北京双鹭药业有限公司，规格为10 mg/粒）10 mg，1次/d。两组疗程均为28 d。在整个治疗期间患者没有使用任何其他的抗组胺药物。在对患者进行随访时，按照有关评分标准进行评分，并根据评分的多少确定治疗效果。
1.3  判定方法：①观察内容：在治疗前及治疗结束后的第2、第4周对患者进行随访，观察内容为患者的瘙痒程度、风团大小及数量、发作持续时间，并根据四级评分的方法对上述观察内容进行评分：患者无瘙痒、风团，无病情复发，则积0分；患者有轻度瘙痒，风团数＜7个、直径＜1.5 cm，发作持续时间＜1 h，则积1分；患者有中度瘙痒症状，风团数＜12个、直径＜2.5 cm.，发作时间＜12 h，则积2分；患者有重度瘙痒症状，风团数＞12个、直径＞2.5 cm，发作时间＞12 h，则积3分。总积分=以上各项积分之和。在对患者进行随访时对患者的不良反应进行了记录；②评价标准：疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。患者的治疗效果根据疗效指数进行判定，若疗效指数≥90%，则判定为痊愈；若疗效指数≥60%，则判定为显效；若疗效指数≥20%，则判定为进步；若疗效指数＜20%，则判定为无效[2]。治疗的总有效率=痊愈率+显效率。
1.4  统计学方法：通过SPSS 10.0对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1  治疗效果：见表1。
表1  对照组与治疗组的治疗效果比较[例（%）]

组别	例数	治愈	显效	有效	无效
对照组	42	8（19.04）	20（48.71）	14（33.33）	5（11.9）
治疗组	42	10（23.8）	22（52.38）	7（16.67）	3（7.14）

　　对照组的总有效率为67.75%，治疗组的总有效率为76.18%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
2.2  不良反应：在整个治疗过程中没有发生严重的不良反应，治疗组有2例患者出现了头晕、乏力、面部水肿，2例出现了嗜睡、2例出现了肠胃不适；对照组患者有4例出现便秘、有2例出现困倦。上述不良反应的程度均比较轻微，因患者可以耐受故没有进行处理，对于正常治疗没有造成任何影响。
3 讨论
　　荨麻疹是医院皮肤科的常见病之一，急性发作后一般会在1～2周内停发，但是部分患者会出现反复发作甚至常年不断的现象，进而转变为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹的病因和发病机理比较复杂，大多数患者无法通过检查得知真正的发病原因，就目前的研究成果来看，IgE介导的体液免疫和细胞免疫是引发慢性荨麻疹的重要因素，其中以Th1和Th2功能亢进的影响最大[3]。
　　依匹斯汀胶囊的适应症较广且具有优良的药代动力学特征，它对5-羟色胺、PAF、白三烯C4、组织胺有明显的抑制作用，同时还会抑制慢反应物质A（SRS-A）、组织胺化学介质的释放。由于依匹斯汀自身化学结构的影响，与脑部H1-受体的结合率非常小且不需通过血脑屏障，因此几乎不会对神经中枢起到镇静作用，也就不会引起CNS作用和嗜睡现象，加之它不具备心脏毒性，因此将其用于慢性荨麻疹的治疗是非常安全有效的。
　　在本次研究中，采用依匹斯汀效囊对42例慢性荨麻疹患者进行了治疗，在两周内的总有效率为76.18%，取得了较好的治疗效果。在这42例患者当中，有大部分人在用药后的第2天就开始起效，风团和瘙痒症状减轻的速度也较快，并且在治疗中没有出现任何不良反应，经治疗治愈的患者在停药后两周内也没有出现复发现象，可以证明依匹斯汀胶囊在对慢性荨麻疹的治疗中具有较好的疗效。
4 参考文献
[1] 欧阳恒,杨志波.实用皮肤病诊疗手册[M].北京:人民军医出版社,2009:8.
[2] 吴志华,樊翌明.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].上海:科技文献出版社,2009:1.
[3] 卢传坚,林良才.老年皮肤病诊疗[M].广州:广东科技出版社,2009:11.