普通胃镜与无痛苦胃镜检查的对比研究

摘　要：目的：探讨使用无痛苦胃镜进行检查的临床意义。方法：选取100例行胃镜检查的患者随机分为两组，其中观察组52例给予无痛苦胃镜检查，对照组48例给予普通胃镜检查。对两组患者的生命体征、主观感受进行统计比较。结果：检查中两组患者收缩压及舒张压与检查前相比以及组间相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者检查中心率均较检查前明显升高（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者检查中血氧饱和度与检查前及组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：无痛苦胃镜检查与普通胃镜检查是安全、舒适的，值得临床推广。

关键词：胃镜；无痛胃镜
    胃镜作为一种非创伤性的诊疗技术，目前广泛应用于上消化道疾病的检查及治疗中。但是在进行胃镜检查时，患者往往感觉到诸多主观不适甚至由于不愿就诊而耽误诊治，造成不良后果。文章通过对52例患者实施无痛胃镜检查获得了患者的好评，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2010年12月～2011年11月期间来我院进行胃镜检查的患者100例，依据患者意愿随机分为两组。其中观察组52例，男33例，女19例；年龄22～69岁，平均（48.64±12.08）岁；体重42～75 kg，平均（48.48±11.07）kg。对照组48例，男30例，女18例；年龄23～67岁，平均（47.95±11.87）岁；体重41～76 kg，平均（49.25±11.64）kg。所有患者均排除心血管系统、呼吸系统及精神神经系统疾病。两组患者各方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法：两组患者均进行常规术前谈话，无痛内镜者签署麻醉知情同意书。术前12 h常规禁饮禁食。检查前两组患者均给予吸氧及心电监护，并建立静脉通道。

1.2.1 观察组：给予0.05 mg芬太尼静脉推注后给予1.0～2.0 mg/kg丙泊酚静脉缓慢推注，速度为40 mg/10 s。推注麻醉药剂过程中应对患者反映进行严密观察，以患者安静入睡，但对指令有反应时停止注药；检查过程中可根据情况酌情追加丙泊酚用量，但速度要更加缓慢，剂量应控制在首剂（1/3～2/3）。

1.2.2 对照组：给予常规检查。

1.3  观察指标：监测患者的血压、心率、血氧饱和度；请患者于清醒后填写针对检查过程中及检查后主观感受的调查问卷，对上述资料进行统计比较。

1.4  统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组患者生命体征比较：见表1。检查中两组患者收缩压及舒张压与检查前相比以及组间相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者检查中心率均较检查前明显升高（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者检查中血氧饱和度与检查前及组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

表1  两组患者生命体征比较（）

注：与检查前相比，①P＜0.05；与对照组相比，②P＜0.05；1 mm Hg=0.1333 kPa

2.2  主观感觉：对照组在进行检查过程中出现流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽者分别为48例（100%）、42例（87.5%）、43例（89.58%）以及18例（37.5%），观察组则分别为8例（15.38%）、0例（0%）、6例（11.54%）以及0例（0%）；检查后认为难以忍受者对照组25例（52.08%）而观察组无；无不适者对照组无，而观察组39例（75%）；必要时愿意再次进行检查者对照组无，观察组100%。以上各项两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

    随着胃镜技术在临床诊疗过程中的应用越来越广泛，其检查给患者带来的痛苦也越来越受到大家的关注。尤其是随着经济水平的提高，更多的患者对医疗环境提出了更高的要求。

    普通胃镜检查由于麻醉方式多采用咽喉部的表面麻醉，因此在患者紧张、焦虑等不良情绪存在时，极易发生咽喉部的不舒适感，甚至由于强烈的应激反应而致使血压升高、心率加快等生命体征不稳定，严重者可因心脑血管疾病发生死亡^[1]。因此很多患者因为不愿意接受胃镜检查而延误病情诊治。

    无痛苦胃镜检查由内镜医师同麻醉医师合作进行，两者相互配合、信赖，胃镜医师在麻醉医师的提示下开始和进行操作，当患者出现生命体征不稳定时应及时暂停和终止操作^[2]。由于麻醉药品的使用，操作前应谨慎选择病例；操作结束后应使患者侧卧以防因呛咳、误吸而窒息；术后应向患者及家属详细交代注意事项，不可让患者在无人陪护的情况下自行离院^[3]。

    本研究证实，无痛苦胃镜检查与普通胃镜检查时安全、舒适的，值得临床推广。

4 参考文献

[1] 孟初飞,黄卫鸣.胃镜检查发生心律失常86例临床回顾分析[J].中华现代临床医药杂志,2004,5(4):81.

[2] 李红灵,邓云坤.无痛性胃镜诊疗术的临床应用[J].贵州医药杂志,2003,22(11):1037.