哮喘患儿呼吸道感染病原分析

摘　要：目的：分析哮喘患儿呼吸道感染病原。方法：3 398例患儿当天采集新鲜血清2 ml，查呼吸道病毒IgG抗体。结果：病原学检测发现，引起哮喘患儿呼吸道感染主要病原是病毒，由病毒诱发哮喘病患儿呼吸道感染占总例数的89.96%，3 398例哮喘患儿共检出流感病毒2 709例，阴性660例，可疑29例：合胞病毒1 122例，阴性2 238例，可疑38例；腺病毒1 368例，阴性1 959例，可疑71例：副流感病毒612例阴性2 660例，可疑28例。结论：哮喘患儿呼吸道感染主要病原是病毒，有时为多种病毒的混合性感染，呼吸道病毒感染可诱发和加重患儿哮喘的发作。

关键词：儿科；哮喘；呼吸道感染；感染原
　　大量临床观察和流行病学调查表明，呼吸道感染尤其是肺炎支原体和病毒性呼吸道感染与哮喘发作密切相关[1]，呼吸道感染是诱发儿童哮喘常见触发因素。为了有效控制儿童哮喘发作，对哮喘儿童呼吸道感染主要病原进行了统计分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取2009年12月～2010年8月在哮喘门诊就诊及收住患儿共计3 398例，其中男1 703例，女1 695例，年龄9个月～14岁，平均（5.12±0.43）岁。所有患儿均符合儿童哮喘诊断[2]，且伴有呼吸道感染。
1.2  检验方法
1.2.1 标本采集：当天采集新鲜血清2 ml，查呼吸道病毒性IgG抗体。
1.2.2 病原检验方法：分别检测呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒（IV），副流感病毒（PIV）4项病毒IgG抗体。由西安联尔科技有限公司呼吸道疾病生物微矩阵（芯片）分析系统检测（机器型号LE-XB013-G），方法同试剂盒说明书。
1.3  统计方法：所有数据采用统计分析软件SPSS 13.0统计分析。
2 结果
2.1  哮喘患儿呼吸道感染病原来源分析：病原学检测发现，引起哮喘患儿呼吸道感染主要病原是病毒，由病毒诱发哮喘病患儿呼吸道感染共计3 057例，占总例数的89.96%，细菌微生物学感染319例，占总例数的9.41%，其他22例，占总例数0.65%，为冷空气刺激及温差变化大引起。
2.2  病毒学病原分析：3 398例哮喘患儿检出流感病毒2 709例，阴性660例，可疑29例；合胞病毒1 122例，阴性2 238例，可疑38例；腺病毒1 368例，阴性1 959例，可疑71例；副流感病毒612例，阴性2 660例，可疑28例。详见表1。
表1  哮喘患儿呼吸道感染病毒病原学检验结果

病毒类型	阳性			阴性			可疑
	例数	构成比（%）		例数	构成比（%）		例数	构成比（%）
流感病毒	2709	79.7		660	19.4		29	0.9
合胞病毒	1122	33.0		2238	65.9		38	1.1
腺病毒	1368	40.3		1959	57.7		71	2.0
副流感病毒	612	18.0		2660	78.3		28	0.7

3 讨论
　　哮喘是一种儿童时期最常见的慢性病，急性发作时最可能的诱发因素是病毒感染的呼吸道感染，呼吸道感染是哮喘急性发作的主要危险因素，呼吸道感染诱发哮喘常常起病较急，而且如果哮喘患儿合并感染对常规使用抗生素疗效常不明显或者甚至无效，可能造成可能延长病程或出现病情反复。最近，越来越多的研究表明，病毒感染与诱发和加重哮喘有关[3-4]，然而，而非感染因素诱发的哮喘渐渐增多，尘螨、屋尘、花粉、蟑螂、兽毛、香烟、气候突变、各类气味都是诱发幼儿哮喘的危险因素，因此，对哮喘患儿应注意变应原的回避，好发季节加强抗炎治疗，加强对特应性儿童的及早治疗，并养成良好生活习惯，增强患儿免疫力，对短期使用激素治疗或长期应用激素预防时，可给予免疫调节剂[5-6]。
　　本文研究发现，对哮喘儿童的治疗，应考虑到有无并发呼吸道感染，并应注意感染性病原体存在的可能性，通过对常见病原体的血清学检测，明确病原体感染，对医生针对性用药，有效控制哮喘病情起着至关重要的作用，而且对于规范用药、合理用药起着指导性作用。
4 参考文献
[1] 全国儿童哮喘防治协作组.中国城区儿童哮喘患病率调查[J].中华儿科杂志,2003,41(2):123.
[2] 薛辛东,杜立中.儿科学.[M].北京:人民卫生出版社,2005,294
[3] 叶应抚,王毓三.全国临床检验操作规程[M].南京:东南大学出版社,1991:346.
[4] Johnston SL,Pattemore PK,Sanderson G,et ity study of role of viral infections in exacerbations of asthma in 9～11 year old children[J].BMJ,1995,310(6989):1225.
[5] 钱旭波,蔡晓红,高  原,等.哮喘患儿急性呼吸道感染病毒病原学分析[J].中国公共卫生,2010,26(6):660.
[6] 李桂贤.小儿支气管哮喘的诱发因素及预防对策的研究[J].医学理论与实践,2009,22(3):305.