健康教育介入治疗脂肪肝临床疗效分析

摘　要：目的：探讨健康教育介入脂肪肝治疗的疗效。方法：176例脂肪肝患者随机分成两组，对照组给予一般治疗和一般性的健康指导。实验组除一般治疗外，还对患者实施有针对性的健康教育，比较两组治疗前后体重、腰围、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）等指标以及BMI指数。结果：对照组和实验组两组治疗前后各指标具有不同程度的降低，治疗后实验组与对照组各指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康教育可以明显改善患者饮食结构和生活方式，有利于脂肪肝的治疗。

关键词：脂肪肝；健康教育；治疗
　　脂肪肝是一种脂肪代谢紊乱性疾病，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，脂肪肝发病率不断上升。江苏省盐城市第三人民医院通过研究发现，加强脂肪肝患者健康教育，使其充分认识疾病，积极配合治疗，改变不良生活方式，对稳定病情、减少并发症有重要的作用[1]。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选择本院2008年8月～2010年8月治疗脂肪肝患者176例，其中乙醇性脂肪肝89例，非乙醇性脂肪肝87例；男147例，女29例，年龄32～69岁，平均（45.43±3.59）岁。体重52～120 kg，平均（89.57±15.36）kg。所有患者均符合中华医学会肝脏病学会脂肪肝和乙醇性肝病学组，2003年12月制定的非乙醇脂肪肝病的诊断标准和乙醇性肝病诊断标准。并排除病毒性肝炎、糖尿病患者。随机将患者分成两组，对照组，患者88例，其中轻度脂肪肝32例，中度脂肪肝35例，重度脂肪肝21例；实验组，患者88例，轻度脂肪肝31例，中度脂肪肝34例，重度脂肪肝23例，两组患者年龄、体重、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者口服降脂药以及保肝药。对照组除一般治疗外，仅对患者反馈体检结果信息，以及介绍异常指标，保健指导等一般性的健康指导。实验组除一般治疗外，还对患者实施有针对性的健康教育。
1.2  健康教育方法：①建立健康档案：了解患者生活习惯和工作习惯，并从病因、危害性及治疗措施三方面教育患者正确认识脂肪肝疾病，培养患者建立良好的生活方式，如养成规律作息，晚餐不能过饱，不能饭后即睡等；②饮食指导：根据每位患者自身特点，算出所需每天总能量，调节患者饮食结构，合理膳食，在控制体重基础上指导患者高蛋白、低热量、低脂肪饮食，戒烟戒酒，少吃油炸、烧烤类食物，少吃胆固醇含量高的食物，多吃水果蔬菜，增加粗粮摄入等补充氨基酸、矿物质和膳食纤维，促进和维持正常代谢，纠正或防止营养缺乏；③运动指导：长期连续的坚持有氧运动，从而控制体重，减少脂肪在肝脏内的堆积，并要注意劳逸结合，持之以恒[2]。
1.3  统计学方法：所有数据均以均值±标准差（）表示，采用统计学软件SPSS 18.0统计分析，计量资料采用t检验分析。
2 结果
　　脂肪肝患者治疗前后各指标详见表1，对照组和实验组两组治疗前后各指标具有不同程度的降低，治疗后实验组与对照组各指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1  治疗后脂肪肝患者各指标改变情况（）

组别		体重（kg）	腰围（cm）	BMI（kg/cm2）	TG（mmol/L）	TC（mmol/L）	LDL（mmol/L）
对照组	治疗前	89.69±12.11	97.54±6.47	29.46±3.14	3.95±1.24	7.53±1.28	3.52±1.09
	治疗后	82.63±12.86①	90.72±5.13①	26.38±2.59①	3.19±1.02①	6.27±1.34①	2.86±0.85①
实验组	治疗前	89.24±13.78	96.96±6.72	28.89±3.45	3.96±1.16	7.61±1.31	3.48±0.98
	治疗后	76.49±11.51②③	84.87±5.34②③	24.52±2.83②③	2.58±1.30②③	5.87±1.18②③	2.44±0.94②③

注：各组治疗前后各指标相比较，①P＜0.05，②P＜0.01
两组治疗后各指标相比较，③P＜0.05
3 讨论
　　随着人们生活水平的提高、膳食结构的变化，脂肪肝发病率呈逐年增高的趋势。脂肪肝的发病原因，主要由于高脂肪高蛋白饮食、饮酒过多、生活紧张、生活节奏加快、运动和锻炼减少等不良生活方式。然而，人们对于脂肪肝知识的相对缺乏，甚至有些患者认为脂肪肝不是病，更有人认为是“福”态象征，并不主动配合治疗。但是以病理角度看、脂肪肝不加以控制或治疗，任病变发展，衍变，就有相当数量病例成为脂肪性肝炎，脂肪性肝纤维化，脂肪肝硬化，甚至肝癌。
　　脂肪肝是一种可逆性疾病，是可防可治。通过健康教育，正确认识脂肪肝、改变不良生活方式对脂肪肝的预防以及治疗有着重大影响。健康教育的方式多种多样，可以通过发放宣传单、定期举办讲座以及健康教育课程、分发健康处方、开通咨询热线等多种途径为患者讲解疾病知识，培养健康的饮食习惯，养成良好的生活规律。
　　本研究发现，接受健康教育的脂肪肝患者，各项指标比未接受健康教育的患者大大降低，疗效更为明显。因此，健康教育介入脂肪肝的治疗，使患者正确认识疾病，培养健康的生活方式，对稳定病情、减少并发症有重要的作用。更重要的是，对正常人群进行脂肪肝的健康教育，更有利于减轻和降低脂肪肝发病率，具有重要的现实意义。
4 参考文献
[1] 陈顺珠.实用内科学[M].第10版.北京:人民卫生出版社,1997:872.
[2] 于皆平,沈志祥,罗和生.实用消化病学[M].北京:北京科学出版社,1999:92.
[3] 孙秀侠,褚衍友,郑昌炼,等.脂肪肝患者健康干预方式及效果评价[J].中国健康教育,2005,21(7):529.