巴氏腺囊（脓）肿应用Leep刀造口治疗50例临床观

摘　要：目的：研究生物止血绵配合Leep刀治疗巴氏腺囊（脓）肿。方法：选择妇科门诊收治的50例巴氏腺囊（脓）肿患者，用Leep刀配合生物止血绵进行造口术治疗。现将相关技术指标与同期相匹配的56例巴氏腺囊（脓）肿患者，用CO2激光造口治疗进行对比。结果：研究组手术时间和愈合时间分别为（7±4.2）min和（4±1.3）d，均优于对照组（12±2.0）min和（8±1.2）d（P＜0.01），治愈率（99%对72%，P＜0.01）明显高于对照组。结论：Leep刀治疗巴氏腺囊（脓）肿简单、方便、易操作，无需住院，治愈率高，具有良好的临床价值。

关键词：巴氏腺囊（脓）肿；Leep刀；生物止血绵；造口
巴氏腺位于两侧大阴唇后1/3处深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，在性交、分娩等情况污染外阴时易发生炎性反应。患病时，病原体首先侵犯腺管，导致前庭大腺导管炎，当腺管开口因肿胀或渗出物阻塞时，浓液或分泌物积聚于腺腔则形成囊肿或脓肿。对巴氏腺囊（脓）肿的治疗曾有各种不同的方法，但均因易复发或其他因素逐渐被淘汰[1]。延安大学附属医院尝试用Leep刀配合生物止血绵治疗巴氏腺囊（脓）肿。现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：研究组为2009年5月～2009年10月延安大学附属医院妇科门诊就诊的50例患者，年龄（31±3.3）岁，采用Leep刀配合生物止血绵造口治疗。对照组为同期门诊收治采用C02激光切开、引流进行治疗的患者，年龄（30±3.4）岁。两组患者术前均做血常规，阴道分泌物涂片检查，无手术禁忌证。两组患者年龄、囊（脓）肿大小、发病次数见表1。
表1  两组患者年龄、囊（脓）肿大小、发病次数的比较
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                年龄      囊（脓）肿大小                      次数[例（%）]               
　　组别  例数      ----      --------------          ------------------------------------------
　　岁          cm                首次            2次          3次或以上 
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研究组  50      31±3.3        3.9±2.2          38 （76.00）    7（14.00）      5（10.00） 
                                                                                             
对照组  56      30±3.4        4.0±2.5          41 （73.21）    8（14.28）      7（12.50） 
                                                                                             
P值            ＞0.05      ＞0.05                                ＞0.05     
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1.2  手术方法
1.2.1 研究组：患者排空膀胱取截石位，接通Leep刀，电极片置患者大腿中外侧部，碘伏常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，用2%利多卡因局部浸润麻醉，在距囊（脓）肿最低处，皮肤与黏膜交界处，由上而下做纵向切口约1.5～2 cm至囊（脓）肿最低处，排出囊内液（脓液），庆大霉素16万U与2%利多卡因冲洗囊腔，碘伏擦洗囊腔两遍，电极烧灼囊壁，疼痛明显时加用局麻药，生物止血绵填塞入囊腔，外露约2～5 mm，兼有止血与引流的双重功效，术后无需特意取出止血绵，随着伤口的愈合，大部分能自然吸收。囊肿术后口服抗菌素3 d，脓肿术后静脉滴注抗生素3～5 d，3 d后开始用聚维酮碘溶液坐浴，2次/d，15 min/次，共1周，术后禁性生活1个月。
1.2.2 对照组：常规消毒铺巾下，2%利多卡因局部浸润麻醉，CO2激光切开，在小阴唇黏膜面囊（脓）肿最低处切开并扩大至1～3 cm放出囊内液，2%甲硝唑液冲洗囊（脓）腔，腔内放引流条，逐日换药3～5 d后，用1:5 000高锰酸钾液坐浴。
1.2.3 术后随访：术后所有患者1个月后复查，3个月随访1次，半年后电话随访或复诊，超过1年不定期随访，有异常随诊，随访至少1年。1年内在原患侧出现囊（脓）肿为复发，1年以上在原患侧再未出现囊（脓）肿为治愈。
1.3  统计学处理：计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
　　两组患者平均手术时间、愈合时间、治愈率，见表2。
表2  两组患者的手术时间、愈合时间、治愈比较
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　　        手术时间              愈合时间            治愈     
组别      例数  -----------------  --------------  ------------------
　　min                    d                例（%）   
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研究组    48    8±4.8                4±2              47（99）     
                                                                     
对照组    51    13±2.3                8±2              37（73）   
                                                                     
　　t=6.50                t=9.76            χ2=24.91   
　　                                                   
　　P值            ＜0.01                ＜0.01          ＜0.01     
　　                                                                   
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　　由表2可知，两组平均手术时间、愈合时间、治愈率，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
3 讨论
　　正常情况下，巴氏腺性兴奋时分泌淡黄色黏液起润滑作用。当腺管阻塞时，发生囊（脓）肿。传统治疗方法为全身用抗生素、囊（脓）肿手术造口或囊肿剥除术，术后尚需拆线换药，造口术后易复发，而剥除术后虽不复发，但失去腺体分泌黏液的功能，至外阴干燥，且影响性生活质量，使我们对此病的治疗较困惑。CO2激光切开，在传统方法上有了大的改观，使我们对巴氏腺囊（脓）肿的治疗进入一个新的阶段，本研究资料表明，Leep刀配合生物止血绵治疗巴氏腺囊（脓）肿，在手术时间、愈合时间、治愈率等方面明显优于对照组。Leep刀烧灼破坏囊壁，不易粘连，渗出物容易排出，愈合快，复发率低，创伤小，简单、方便易操作，无需缝合、换药，不需要住院治疗，同时亦保留了腺体功能，且避免因囊肿剥除术而影响性生活质量[2]。总之，Leep刀配合生物止血绵治疗巴氏腺囊（脓）肿，效果显著，值得推广应用。
4 参考文献
[1] 乐杰主.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:237.
[2] 雒  雪,张利平,白莉莉.微波加10%碘酒治疗巴氏腺脓肿、囊肿101例临床观察[J].实用妇产科杂志,2007,23(8):502.