结核性脑膜炎患者恢复期异常行为探讨及对策
摘 要：目的：探讨结核性脑膜炎患者恢复期异常行为的原因及对策。方法：采用自行设计问卷的方法对10例住院结核性脑膜炎患者恢复期出现的异常行为进行调查总结。结果：结核性脑膜炎患者恢复期限出现的异常行为原因包括对疾病认识不足、护理措施不到位、长期卧床孤独和药物因素所致。结论：护理工作者在结核性脑膜炎患者恢复期更应关注，特别是健康教育、灵活多样的护理措施及动员患者的家庭支持系统，提高疾病治愈后的生存质量。
关键词：结核性脑膜炎；恢复期；异常行为；护理
结核性脑膜炎是由结核杆菌侵犯脑膜而引起的非化脓性炎性反应，常继发于粟粒型肺结核及其他器官的结核病灶[1]。近几年来，特别是在农村及城市贫困人口中，结核性脑膜炎有上升的趋势[2]。患者经过正规治疗，急性症状消失，生化指标趋于正常，进入恢复期，最后回归社会。若在恢复期忽视相关的护理，患者的一些异常行为未重视，会给患者及家庭日后的生活带来痛苦。通过对2005年5月～2010年5月在结核性脑膜炎恢复期出现异常行为的10例患者进行观察及护理，效果良好，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选择2005年5月～2010年5月已确诊为结核性脑膜炎且急性症状消失、生化检验指标都在正常范围之内的本科住院患者共10例。住院时间都在2个月及以上者，其中男9例，女1例，年龄19～36岁，平均28岁。排除原有精神异常及相关家族史的患者。
1.2 临床表现：语言方面：语速快、言语多、声音大、急于表达，有时候大声歌唱，但语言连贯性较好；动作方面：因要求卧床而表现为用足部及双手频繁接触他人，特别是医护人员，不听家人和医护人员的劝阻，也不顾及他人的反应。
1.3 方法：自行设计表格，征得窦权利、鲁宏武主任医师的指导，多次访问家人、观察患者、请教临床医生并进行总结分析。 2 结果
患者异常行为原因中包括对自身疾病认识不足，护理措施不到位，长期卧床孤独，药物因素等所致，详见表1。
表1 影响结核性脑膜炎患者恢复期异常行为的原因
序号 | 异常行为的原因 | 例数 | 百分率（%） |
1 2 3 4 | 对自身疾病认识不足 护理措施不到位 长期卧床孤独 药物因素 | 4 3 2 1 | 40 30 20 10 |
合计 |
| 10 | 100 |
3.1 异常行为分析
3.1.1 患者方面：①对疾病认识不足，本组患者大部分是年轻人，在住院期间掌握了一定的结核病知识，但对现代结核病治疗存在很多的疑虑，对医护人员强行灌输的知识有一定的抵触，认为夸大了疾病的严重程度，长期的这种双方对峙对患者的心理及精神有一定的冲击，达到某种程度就会在行为上有所表现；②由于长期卧床，接触人员有限，疾病的原因限制了各种声光的刺激，和外界隔离，容易出现孤独感。而医护人员只关心疾病，忽视患者的心理需要，长时间的不认同，也是造成患者心理失衡的原因。表现为行为异常，也可以认为是患者的一种发泄；③抗结核的主要药物异烟肼对中枢神经有兴奋作用，长期的药物蓄积作用也是导致患者行为异常的一个原因。
3.1.2 医护人员方面：医护人员重病不重人，沟通欠佳，教育方式以灌输为主，未顾及患者的接受能力及感受，未从患者终归是要回归社会及今后的生活质量上考虑，没有做到预防为主，也是造成患者异常行为的间接原因[3]。
3.2 对策
3.2.1 提高结核性脑膜炎患者对疾病的认识：主管医生和护士要正确评估患者的所有信息，做到有的放矢。讲解结核性脑膜炎目前的治疗方法，举成功病倒，让来院复查的患者和其交谈，树立战胜疾病的信心。同时要耐心听取患者对疾病的认识态度，哪怕是错误的认识也不要打断，让患者将自己的认知表达出来，根据具体情况逐步纠正患者的主观认识，达到医护共识，使患者感受到医护人员对自己的认可，让患者有价值感。
3.2.2 护理措施应灵活多样：护士在常规宣教的基础上，可以辅以小册资料供患者及家属阅读，了解疾病知识。一些康复训练比如按摩肌肉，足部运动可以让患者直接参与，让患者也忙起来，不管患者做的好与不好都要表扬，让患者认识到疾病的治愈离不开自己的努力。护士要善于和患者沟通，及时听取患者的一切感受，防止患者有事不愿意表达致心理失衡，导致行为异常。确保患者治愈后正常生活，提高生活质量。
3.2.3 动员家庭及社会支持系统：患者长期卧床，和外界的接触有限，常常都是一个家属陪同，年轻人有活力，比较向往外界的生活不容忽视。护士可以和家属交谈，了解患者的社会交往圈子，有计划且不影响治疗的情况下安排朋友、同事、家人探望，话题尽量是外界的新鲜事物，还可以带一些各种各样的广告传单供患者消遣，目的是让患者和外界保持一致，随时随地了解外面的世界，消除孤独感，防止心理问题的发生。同时对患者和家属做好健康教育，提高患者的自护能力和照顾技巧，以利于患者的后期护理与康复[4]。
3.2.4 药物因素的应对：异烟肼的不良反应有中枢神经兴奋作用，结核性脑膜炎患者往往用量大，蓄积作用有可能引起患者的精神表现，护士要密切观察病情及患者的表现，让患者多饮水以促进药物的排泄，有轻微的异常行为立即告诉医生，及时调整用量，防止异常行为进一步发生。
综上所述，结核性脑膜炎是可以治愈的，医护人员应该在治疗疾病的同时，教会患者正确的疾病知识，关心体贴患者，及时沟通，让患者的意愿得到表达，消除患者的孤独感，防止异常行为的发生，使患者以正常人的身份回归社会，提高生活质量。
4 参考文献
[1] 曾正国.现代实用结核病学[M].北京:科学技术文献出版社,2003:451.
[2] 林鹏星,陈国章.结核性脑膜炎31例诊治体会[J].山西医科大学校报,2007,10(38):10.
[3] 王凤卿.复发乙肝患者不良行为调查分析及对策[J].国际护理学杂志,2009,5(5):638.
[4] 王 莹.成人结核性脑膜炎的护理体会[J].现代生物医学进展,2006,(1)1:83.