盐酸氨溴索辅助治疗支气管炎的疗效观察

摘　要：目的：观察盐酸氨溴索辅助治疗急性支气管炎的临床疗效。方法：选取收治的136例急性支气管炎患者随机分为观察组（盐酸氨溴索辅助治疗组）和对照组（常规治疗组）各68例，治疗周期均为2周，比较两组患者的治疗效果。结果：①观察组痊愈37例，显效25例，有效6例，总有效率为91.2%；对照组痊愈26例，显效28例，有效13例，总有效率为79.4%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；②两组患者在治疗过程中均未发生明显不良反应，安全性良好。结论：盐酸氨溴索辅助治疗急性支气管炎可以改善临床症状、提高治疗效果，值得临床推广使用。

关键词：支气管炎：盐酸氨溴索：疗效
　　盐酸氨溴索为临床上常用的呼吸道润滑祛痰药，其能够促进肺表面活性物质的分泌及呼吸道黏液的分泌，并能够改善纤毛运动，有助于痰液的顺利排出。本院自近年来加用盐酸氨溴索治疗急性支气管炎对改善咳嗽、咯痰症状颇有帮助，且可以提高临床治疗效果，加速患者康复，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取本院自2008年1月～2009年6月收治的136例急性支气管炎患者随机分为观察组（盐酸氨溴索辅助治疗组）和对照组（常规治疗组）各68例，以上患者排除严重肝肾功能不全及妊娠、哺乳期患者。观察组68例患者中男38例，女30例；年龄18～63岁，平均43.6岁；病程1～14 d，平均5.8 d。对照组68例患者中男41例，女27例；年龄21～66岁，平均44.2岁；病程1～12 d，平均5.2 d。两组从年龄、性别、病程等各方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  治疗方法
1.2.1 对照组：采用常规治疗方法，具体如下：①适当休息，多饮水，经常更换体位，以利痰液排出；②控制感染，一般选用头孢氨类或其他抗生素；③干咳严重者，酌情服用咳必清或少量苯巴比妥钠镇静剂。多饮水，利于祛痰；④给予解除支气管痉挛的药物，如氨茶碱口服。烦躁不安者给予苯海拉明或安定，哮喘严重者给予肾上腺糖皮质激素口服或氢化考的松静脉滴入。
1.2.2 观察组：在对照组治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液（华北制药有限公司生产，国药准字H20070354）15 mg加入0.9%氯化钠注射液500 ml静脉滴注或皮下注射，1次/d。两组治疗周期均为2周。
1.3  疗效评价标准：痊愈：临床症状如发热、咳嗽、胸闷、喘憋等症状完全消失，X线检查恢复正常，血常规测定正常；显效：以上临床症状完全消失，X线检查基本恢复正常，血常规测定白细胞略高；有效：以上临床症状有所改善，X线检查较治疗前有所改善，血常规测定白细胞计数增高；无效：不符合以上条件者。总有效率=痊愈+显效。
1.4  统计学方法：本组数据采用χ2进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  治疗效果：两组治疗2周后临床效果比较见表1。
表1  观察组与对照组治疗2周后治疗效果比较（例）

组别	痊愈	显效	有效	无效	总有效率（%）
观察组（n=68）	37	25	6	0	91.2
对照组（n=68）	26	28	13	1	79.4

　　由表1可以看出，观察组痊愈37例，显效25例，有效6例，总有效率为91.2%；对照组痊愈26例，显效28例，有效13例，总有效率为79.4%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
2.2  不良反应：两组患者在治疗过程中均未发生明显不良反应，安全性良好。
3 讨论
　　急性支气管炎是常见的呼吸系统疾病，是由病毒、细菌感染、物理、化学刺激，以及过敏等因素所引起的支气管黏膜的急性炎性反应^[1]。在寒冷、疲劳和营养不良、抵抗力降低时，容易发病。也常由上呼吸道感染、鼻炎、流感等病毒或细菌向下蔓延而引起。本病初起多有上呼吸道感染症状，可见鼻塞、流涕、咽痛、恶寒发热、全身不适等。咳嗽开始为刺激性干咳，1～2 d后始有少量黏液痰，胸骨后灼痛，数日后痰量增多。病情较重者，咳嗽加剧呈阵发性，痰呈黏液脓性。由于炎性反应导致支气管壁释放大量炎性物质，支气管纤毛运动缓慢，痰液不容易咯出，而留存的脓性痰液转而刺激支气管壁的炎性反应，从而加重了临床胸闷、咳嗽的症状。在对急性支气管炎的临床治疗中，稀释痰液、促进痰液的顺利排出对患者的治疗康复起着十分重要的作用^[2]。
　　盐酸氨溴索为临床上较为常用的黏液溶解剂，其通过增加呼吸道黏膜浆液腺体的分泌，减少黏液腺的分泌来降低痰液的粘稠度，更利于痰液的排出；其还可通过促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛的顺行运动，从而促进痰液的向外排出^[3]。在对急性支气管炎的临床治疗中配合盐酸氨溴索治疗，可以加强止咳化痰的效果，缓解胸闷、咳嗽、咯痰的临床症状，由于有利于痰液病原菌的排出，所以从另一方面促进了临床治疗效果的提高。本药特别适合于痰液粘稠难咯的患者。文中观察组采用盐酸氨溴索辅助治疗大大提高了治疗效果，痊愈37例，显效25例，有效6例，总有效率为91.2%；而对照组痊愈26例，显效28例，有效13例，总有效率为79.4%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。另外，两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应，反应出该药具有良好的安全性，但对于妊娠、哺乳期患者仍需谨慎使用。
4 参考文献
[1] 彭文宏,奥亭止咳露治疗急性支气管炎50例疗效观察[J].重庆医学,2006,35(17):1594.
[2] 崔战菊.盐酸氨溴索佐治婴幼儿肺炎疗效观察[J].山东医药,2009,49(28):23.
[3] 金根娣,陈兰兰.D-色氨酸修饰电极测定盐酸氨溴索的研究[J].药物分析杂志,2008,28(12):2125.