69例腔隙性脑梗死患者的临床脑电图表现特征分析
摘 要：目的：探讨腔隙性脑梗死患者的脑电图特点，分析其脑波的规律，以提高临床诊断率。方法：选取收治的69例腔隙性脑梗死患者的资料，所有患者均进行脑电图检查，采用NT9200数字脑电图分析系统采集患者的数据资料。结果：在本组患者中有52例患者的脑电图为阳性，阳性率为75.36%，脑电图可以反映出缺血性病变早期脑功能的变化。结论：脑电图在腔隙性脑梗死患者的诊断、治疗和预后判断中有独特的作用，诊断价值较高，值得在临床推广。
关键词：腔隙性脑梗死；脑电图；诊断价值
腔隙性脑梗死是指患者因为长期、持续性的高血压性小动脉硬化和微小血管闭塞所导致的脑组织出现软化、缺血、坏死[1]。一般的小软化灶在1～15 mm之间，病变的小动脉特别是深穿支动脉扭曲、被拉长、坏死、闭塞、节段性过度膨胀所导致的脑梗死，病变一般位于大脑深部，如基底核、丘脑、内囊、侧脑室旁区、脑桥基底部等，在发病的初期，使用CT检查，一般为阴性[2]。本院对患者实行脑电图检查，发现诊断率要高于CT，现将本院利用脑电图辅助诊断腔隙性脑梗死患者的资料总结，并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取本院2005年9月～2009年7月收治的69例腔隙性脑梗死患者的资料，其中男42例，女27例，年龄35～78岁，平均（47.9±5.2）岁，该组患者均经过CT诊断排除脑出血和大片梗死。在本组中合并高血压病28例，合并糖尿病患者27例。纯感觉性27例，纯运动性25例，感觉运动性10例，共济失调性轻度偏瘫4例，构音障碍一手笨拙综合征3例。临床表现：患者大多表现为一侧肢体功能受限，局部感觉障碍，有的患者可以出现癫痫发作。
1.2 诊断方法：所有患者均进行脑电图检查，采用NT9200数字脑电图分析系统采集患者的数据资料。按10/20系统放置电极[3]，参考电极A1、A2，闭目安静状态下取坐位检查，常规EEG描记20 min。
2 结果
2.1 脑电图阳性诊断率：在本组69例患者中大致正常患者17例，局限性异常患者42例，占60.87%，轻度异常患者27例，占39.13%，阳性患者总计52例，阳性率为75.36%，脑电图可以反映出缺血性病变早期脑功能的变化。
2.2 脑电图异常出现的方式和分布特点：在本组52例脑电图异常患者中，出现背景活动改变患者20例，占38.46%主要表现为α节律变慢，同时α的节律明显减少，并不规则出现，低波幅的波和慢α波同时出现，梗死灶较多的半球，α的节律明显变慢，同时波幅降低也比较明显，出现广泛性异常的患者7例，脑电图主要表现为各个导联可以见到弥散性低波幅的波和波。
3 讨论
脑血管疾病是危害人们身体健康较为严重的疾病之一，为了达到早期诊断，以及治疗的目的医学界抑制在探讨一种早期诊断的手段和经济适用的方法，本院利用脑电图检查，诊断腔隙性脑梗死，诊断价值较高[4]。腔隙性脑梗死患者的病理变化以腔隙状态较为常见，本病的兵力特征是在脑室周围的大脑白质、基底节、丘脑的深部结构和脑桥内有许多小的空腔，并继发与许多小动脉的梗死或者组织的吸收，病死灶一般不超过20 mm，因为病理学的改变过程需要一定的时间，因此临床上使用CT诊断腔隙性脑梗死是一般为阴性，在梗死区48 h以后才会出现组织水肿坏死。在脑梗死的48 h以内，脑生理的功能受到损害但是还没有结构性改变时脑电图就可以在梗死的相应区域出现异常波，目前多数观点认为脑波慢化的程度代表着脑组织受损的程度。在本组患者中有52例患者的脑电图异常，其中局限性异常患者42例，主要是表现为α波明显的不对称[5]，并同时出现局灶性中-高波幅的波，或者是局灶性的出现中等波幅的尖波和棘波[6]，腔隙性脑梗死患者的阳性诊断率为35%～85%，对于定位和定性的准确性要高于脑电图，脑电图可以了解患者的脑功能状态，并且在早期就可以显示异常，这是CT检查不能做到的，因此，临床上应该将脑电图和CT相结合应用到腔隙性脑梗死的诊断中[7]。本组研究表明对腔隙性脑梗死的患者，通过脑电图检查可以反映出缺血性病变早期的脑功能变化，因此脑电图作为一种辅助手段在腔隙性脑梗死患者的诊断、治疗和预后判断中有着特殊的作用，可以进行进一步的研究和探讨。
4 参考文献
[1] 王素珍,唐俊英,丁铭臣.偏头痛的定量脑电图研究[J].中华神经科杂志,1996,1(29):49.
[2] 梁 辉,齐学文.腔隙性脑梗死脑电图、脑电地形图与CT的比较[J].临床脑电图杂志,1997,1(6):4.
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[4] 朱镛连.神经病学[M].人民军医出版社,2001:1.
[5] 陈湛惜,娄海燕.脑梗死早期智能障碍与脑影像学改变关系分析图[J].神经精神疾病杂志,2000,26(1):25.
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[7] 刘进辉.腔隙性脑梗塞惠者早期EEG、BEAM、CTMRI检测报告[J].临床脑电杂志,2000,9(2):31.