探讨不同麻醉方式对妇科手术患者术后镇痛的影

摘　要：目的：观察不同麻醉方式对妇科手术患者术后镇痛情况的影响，探讨不同麻醉方式的临床价值，以期寻求妇科手术的更优麻醉方式。方法：选取收治的妇科患者48例，随机平均分成观察组24例与对照组24例，两组患者均行腹腔镜手术进行治疗。观察组患者采用全屏静脉麻醉方式进行麻醉，对照组患者采用静吸复合麻醉方式进行麻醉，分别于术后4 h、12 h、24 h、48 h，对患者的疼痛情况进行询问和统计，并进行视觉模拟疼痛评分。对患者在术后使用镇痛泵的情况进行统计和对比。结果：观察组患者的视觉模拟疼痛评分在4 h和12 h时略低于对照组，但在24 h与48 h时两组差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者与对照组患者使用镇痛泵的频次相差不大，两者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：从术后阵痛效果的影响上考虑，全屏静脉麻醉法与静吸复合麻醉法，都是适合妇科手术应用的麻醉方式，两者差异无统计学意义（P＞0.05），都可以在临床上应用。

关键词：麻醉方式；妇科手术；术后；阵痛；影响
    随着医学技术的不断发展，近年来，腹腔镜手术得到了广泛的应用，特别是在妇科手术中，具有出血少、损伤小、并发症低等特点^[1]。但是行腹腔镜手术时，人工输入CO₂进行气腹会对患者呼吸循环产生影响，也会加剧患者术后的疼痛。为了减轻患者痛苦，选择更优的临床麻醉方式，选取吉林省妇幼保健院2010年3月～2011年12月间收治的妇科患者48例，随机平均分为观察组24例和对照组24例，分别采用全屏静脉麻醉方式和静息复合麻醉方式进行麻醉，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取我院2010年3月～2011年12月期间收治的妇科患者48例。年龄22～48岁，平均28.6岁，体重41～66 kg，平均52.4 kg；其中子宫肌瘤患者28例，宫外孕患者5例，卵巢囊肿患者15例。将48例患者随机平均分为观察组24例和对照组24例。其中观察组患者年龄23～48岁，平均28.4岁；对照组患者年龄22～46岁，平均29.1岁。两组患者在年龄、体重、病症等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  麻醉方式：两组患者均进行腹腔镜下妇科手术。观察组患者应用全屏静脉麻醉方式进行麻醉；对照组患者应用静息复合麻醉方式进行麻醉。

1.3  麻醉效果判定^[2]：应用视觉模拟疼痛评分法对患者术后疼痛情况进行评分。10分为剧痛，6～10分为差，3～5分为基本满意，1～2分为良好，0分为无痛；对患者使用镇痛泵情况进行记录和统计。

1.4  统计学方法：全部数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量数据以均数±标准差（）表示，采用t和χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  视觉模拟疼痛评分比较：从视觉模拟疼痛评分情况上看，两组患者疼痛均于术后12 h时达到最大值，在术后4～12 h间，观察组患者的视觉模拟疼痛评分在4 h和12 h时略低于对照组，但在24 h与48 h时两组差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者视觉模拟疼痛评分比较，详见表1。

表1  两组患者视觉模拟疼痛评分比较（，分）

2.2  使用镇痛泵情况比较：在术后48 h内，观察组患者与对照组患者使用镇痛泵的频次相差不大，观察组使用频次为29.3，对照组使用频次为31.2，两者差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

    在接受妇科手术以后，患者从麻醉中苏醒会有疼痛感属于正常的生理现象。尽管以目前医学水平，无论采用哪种麻醉方式进行术前麻醉，都不可能实现患者的术后无痛^[3]。但是适合的麻醉方式，可能能够有效减轻患者的疼痛程度，可能缩短患者的疼痛时间，因而本研究采用不同的麻醉方式对妇科手术患者进行麻醉，并进行视觉模拟疼痛评分统计和对比。从研究结果上看，应用全屏静脉麻醉方式进行麻醉的患者视觉模拟疼痛评分在12 h内都趋于5分，处于基本满意级别，应用静息复合麻醉方式进行麻醉的患者视觉模拟疼痛评分在12 h内也趋于5～6分，两组比较视觉模拟疼痛评分相差不大。术后48 h内，应用全屏静脉麻醉方式进行麻醉的患者与应用静息复合麻醉方式进行麻醉的患者使用镇痛泵频次相差不大。

    综上所述，从术后阵痛效果的影响上考虑，全屏静脉麻醉法与静吸复合麻醉法，都是适合妇科手术应用的麻醉方式，两者差异无统计学意义（P＞0.05），都可以在临床上应用。

4 参考文献

[1] 唐  建.左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用[J].当代医学,2011,17(16):147.

[2] 钱自亮,徐美军,周启兵.腹腔镜子宫切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响[J].临床麻醉学杂志,2005,21(12):824.