急性心肌梗死患者超敏C-反应蛋白的观察与体会

摘　要：目的：探讨急性心肌梗死的超敏C-反应蛋白水平与急性心肌梗死患者病情及预后的关系。方法：观察67例急性心肌梗死患者（观察组）入院时血清超敏C-反应蛋白的水平，与同期67例健康体检人员（对照组）血清超敏C-反应蛋白的含量进行对照。并分析急性心肌梗死患者入院时及2周后血清超敏C-反应蛋白水平变化情况。结果：入院时，观察组血清超敏C-反应蛋白浓度为（25.76±6.38）mg/L明显高于对照组的（2.76±0.56）mg/L（P＜0.05）。经过2周后，观察组经过治疗血清超敏C-反应蛋白浓度由（25.76±6.38）mg/L降至（14.79±7.54）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05），而对照组血清超敏C-反应蛋白浓度由（2.76±0.56）mg/L降为（2.58±0.49）mg/L，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：血清超敏C-反应蛋白浓度与急性心肌梗死的病情呈现正相关，因此，在临床治疗过程中，可以通过观察血清超敏C-反应蛋白浓度来评估患者的病情及预后。

关键词：急性心肌梗死；超敏C-反应蛋白；观察
    近年来，随着我国社会经济的快速发展和人们生活水平的显著提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病病发率也日趋升高，尤其是急性心肌梗死作为冠状动脉粥样硬化性心脏病中的严重类型，严重威胁人类生命健康。急性心肌梗死的发病与炎性反应、血管壁、血流动力学及血流状态等多种因素有关，而炎性反应在急性心肌梗死过程中所起的作用在近年来也越来越受到关注^[1-3]。大量研究表明，超敏C-反应蛋白能更全面、灵敏地反映急性心肌梗死患者的炎性反应及组织损伤等的存在和严重程度^[4-7]。为探讨急性心肌梗死的超敏C-反应蛋白水平与急性心肌梗死患者病情及预后的关系。观察2006年6月～2011年6月在广西钦州市第一人民医院心内科住院治疗的67例急性心肌梗死患者（观察组）入院时血清超敏C-反应蛋白的水平，与同期67例健康体检人员（对照组）血清超敏C-反应蛋白的含量进行对照。并分析急性心肌梗死患者入院时及2周后血清超敏C-反应蛋白水平变化情况，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2006年6月～2011年6月在我院心内科住院治疗的67例急性心肌梗死患者为研究对象，所有心肌梗死符合按美国心脏病学会（ACC）、美国心脏病协会（AHA）专家制定的诊断标准。男42例，女25例，年龄45～87岁，平均（57.23±12.37）岁。

1.2  检测方法：观察组67例急性心肌梗死患者均在入院第2天清晨空腹采集肘静脉血2 ml于EDTA抗凝管中，室温下静置0.5～1 h后离心分离血清，置其于低温冰箱中保存待测。以同样的方法留取对照组血样标本。用免疫透射比浊法检测超敏C-反应蛋白，采用免疫散射比浊法测定血清超敏C-反应蛋白浓度。

1.3  统计学方法：将所有数据录入EXCEL，再将数据导入SPSS 16.0软件进行分析，首先对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验。检验水准α=0.05，双侧检验。

2 结果

    入院时，观察组血清超敏C-反应蛋白浓度为（25.76±6.38）mg/L，明显高于对照组的（2.76±0.56）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。入院时，观察组血清超敏C-反应蛋白浓度为（25.76±6.38）mg/L，2周后，观察组经过治疗血清超敏C-反应蛋白浓度为（14.79±7.54）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。入院时，对照组血清超敏C-反应蛋白浓度为（2.76±0.56）mg/L，2周后，照组血清超敏C-反应蛋白浓度为（2.58±0.49）mg/L。详见表1。

表1  观察前后观察组与对照组血清超敏C-反应蛋白浓度比较（，mg/L）

注：与对照组比较，①P＜0.05；与本组入院时比较，②P＜0.05；③P＞0.05

3 讨论

    急性心肌梗死是患者冠状动脉急性狭窄或者闭塞引起心肌严重的坏死。患者表现为持续的胸骨后疼痛、发热，辅助检查则显示患者白细胞及血清心肌酶明显升高、心电图动态性改变等，可发生严重心律失常、休克或者心力衰竭。大量研究表明，超敏C-反应蛋白的浓度增加与冠状动脉事件发生的危险度呈正相关^[8-9]。本研究发现：入院时，观察组血清超敏C-反应蛋白浓度为（25.76±6.38）mg/L，明显高于对照组的（2.76±0.56）mg/L（P＜0.05）。这提示：血清超敏C-反应蛋白是冠状动脉粥样硬化发生及发展相关的促炎因子，血清超敏C-反应蛋白水平在急性炎性反应导致的斑块不稳定性中起着非常重要的作用。本研究还发现：2周后，观察组经过治疗血清超敏C-反应蛋白浓度由（25.76±6.38）mg/L降至（14.79±7.54）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05），而对照组血清超敏C-反应蛋白浓度由（2.76±0.56）mg/L降为（2.58±0.49）mg/L，差异无统计学意义（P＞0.05）。这提示：血清超敏C-反应蛋白浓度与急性心肌梗死的病情呈现正相关，因此，在临床治疗过程中，我们可以通过观察血清超敏C-反应蛋白浓度来评估患者的病情及预后。

4 参考文献

[1] 黄振军.血清超敏C-反应蛋白与急性心肌梗死关系的临床研究[J].检验医学与临床,2010,7(12):1198.

[2] 钟文军.血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白和超敏C-反应蛋白联合检测对急性心肌梗死患者的诊断价值[J].临床和实验医学杂志,2011,10(15):1144.

[3] 李劲松.血清高敏C-反应蛋白水平与心肌梗死关系的研究[J].现代医药卫生,2009,25(16):2409.

[4] 王立杰,冷传礼,王红巧.冠心病患者血清IMA与hs-CRP变化及其临床意义[J].齐鲁医学杂志,2011,26(5):430.

[5] 张  桂,石庆新,许成新.急性心肌梗死检测D－二聚体和超敏C-反应蛋白临床意义的Meta分析[J].中国卫生检验杂志,2011,21(5):1205.

[6] 李  武,谢小兵.多项指标联合检测在急性心肌梗死诊治中的临床意义[J].实用预防医学,2011,18(1):135.

[7] 崔  莹,尚数忠,顾  旭.急性心肌梗死后hs-CRP变化及药物的影响[J].医药论坛杂志,2010,31(6):54.

[8] 李劲松.血清高敏C-反应蛋白水平与心肌梗死关系的研究[J].现代医药卫生,2009,25(16):2409.