ⅠB及ⅡA期宫颈癌术前介入化疗或放疗联合根治手

摘　要：目的：对采用化疗与根治术联合和放疗与根治术联合的两种方法对患有ⅠB及ⅡA期宫颈癌的患者进行治疗的临床效果进行对比研究。方法：抽取66例患有ⅠB及ⅡA期宫颈癌的临床确诊患者，将其分为A、B两组，平均每组33例。分别采用术前介入化疗与根治术联合和放疗与根治术联合的方法进行治疗。结果：A组患者的临床治疗效果明显优于B组患者；该组患者在治疗后的淋巴结转移率明显低于B组患者；两组患者均出现骨髓抑制等放化疗过程中常见的并发症和不良反应现象。结论：采用术前介入化疗与根治术联合的方法对患有ⅠB及ⅡA期宫颈癌的患者进行治疗的临床效果更加明显。

关键词：术前介入化疗；放疗；根治术；ⅠB及ⅡA期宫颈癌
    患者ⅠB及ⅡA期巨块型宫颈癌的患者由于在手术后的复发和转移率都比较高，采用综合方法对其进行治疗，可以使肿瘤的体积明显缩小，使手术的切净率显著提高，使手术后的复发和转移率进一步降低^[1]。为了对采用化疗与根治术联合和放疗与根治术联合的两种方法对患有ⅠB及ⅡA期宫颈癌的患者进行治疗的临床效果进行对比研究。为临床治疗过程找到对患有宫颈癌的患者进行治疗理想方案，使该类患者的存活率进一步提高，使患者的生存和生活质量得到更好的保障，使治疗过程中的淋巴结转移率显著降低，组织进行了研究。在研究的整个过程中，抽取在过去一段时间就诊的66例患有ⅠB及ⅡA期宫颈癌的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用术前介入化疗与根治术联合和放疗与根治术联合的方法进行治疗。对两组患者的治疗后的症状变化情况、淋巴的具体转移情况、并发症和不良反应的情况进行比较性分析。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：2007年6月～2011年6月采用临床研究过程中，采用一种常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的66例患有ⅠB及ⅡA期宫颈癌的临床确诊患者病例，将其分为两组，年龄21～72岁，平均46.2岁；病程5个月～4年，平均1.3年；患者自然资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。

1.2  方法：将抽样研究中的66例临床患者病例，采用随机抽样的方法分为A、B两组，平均每组含病例33例。A组患者采用术前介入化疗与根治术联合的方法进行治疗；B组患者采用放疗与根治术联合的方法进行治疗。对两组患者的治疗后的症状变化情况、淋巴的具体转移情况、并发症和不良反应的情况进行比较性分析。

1.3  疗效评价标准：CR：患者在治疗后肿瘤病灶已经完全消失；PR：患者在治疗后肿瘤的体积缩小至原来的一半以下；SD：患者在治疗后肿瘤的体积缩小不足一半；PD：患者在治疗后肿瘤增大或出现新病灶^[2]。

1.4  统计学处理：在本次分析研究过程中，所得到的相关实验数据，均采用SPSS 17.0统计学数据处理系统软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

    经过仔细研究后我们发现，A组患者的临床治疗效果明显优于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；该组患者在治疗后的淋巴结转移率明显低于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均出现骨髓抑制等放化疗过程中常见的并发症和不良反应现象，人数方面的组间差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1  两组患者临床治疗效果和淋巴转移情况比较[例（%）]

3 讨论

    介入治疗与传统的静脉化疗和一般的动脉插管化疗均一定的差别，采用该方法对患者进行治疗主要具有以下两大优势：①对接受化疗处理的靶器官的定位性的准确率非常理想，相关药物的浓度相对而言较高；②接受灌注处理的血管的可选择性和可栓塞性非常理想^[3]。介入化疗与临床上传统的静脉化疗比较，其抗癌药物的峰值要高出2倍以上，细胞周期的非特异性抗癌药物，其抗癌的实际效价会随着患者实际癌组织内抗癌药物具体浓度的升高而不断的提高，相关临床实践研究结果已经充分证实，如果患者的癌组织内抗癌类药物的浓度提高1倍，所产生的实际抗癌效价会增加10倍左右，甚至会更多，抗癌类药物的实际浓度与作用的具体时间相比较，药物的浓度要更重要一些，这一问题充分说明采用动脉灌注方法对该类患者进行治疗的效果明显优于静脉给药方式，该疗法所产生的不良反应比全身化疗要低；且介入疗法进入癌组织内的药物大部分以药物原型形式存在，还没有与血浆内的蛋白发生结合，也没有经过体内代谢，因而其抗癌效价更高^[4]。

    总而言之，采用术前介入化疗与根治术联合的方法对患有ⅠB及ⅡA期宫颈癌的患者进行治疗的临床效果更加明显，可以使该类患者的存活率明显提高，可以使淋巴结转移率显著降低，可以使患者的生存和生活质量得到显著改善。

4 参考文献

[1] 刘  萍,陈春林.介入性化疗在宫癌手术术前的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,11(17):667.

[2] 詹晓星.介入性放射学中的药物代谢动力学研究[J].国外医学·临床放射学分册,2009,6(13):326.

[3] 程  玺,蔡树模,李了庭,等.宫颈肿瘤大小在Ⅰb及Ⅱa期宫颈癌中的临床意义[J].肿瘤学杂志,2008,9(5):259.