肺炎支原体IgM、CRP联合检测在支原体肺炎中的应

摘　要：目的：探讨对支原体肺炎患儿同时进行肺炎支原体IgM、C-反应蛋白检测的临床应用价值。方法：对196例支原体肺炎患儿、187例健康儿童均进行肺炎支原体IgM、C-反应蛋白含量测定，并比较两组检测结果。结果：观察组患儿血清肺炎支原体IgM检测均为阳性，且滴度均在1:90以上；CRP检测也均为阳性，且平均水平为（27.3±4.1）mg/L。观察组血清肺炎支原体IgM、CRP水平均较对照组明显增高，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：肺炎支原体IgM、CRP联合检测对支原体肺炎早期诊断具有重要临床应用价值。

关键词：支原体肺炎；IgM；C-反应蛋白；应用
    江苏省丹阳市人民医院于2009年6月～2011年6月对196例支原体肺炎患儿同时进行了肺炎支原体IgM、C-反应蛋白（CRP）含量测定，并与同期187例健康儿童肺炎支原体IgM、C-反应蛋白检测结果进行了对比观察，以期探讨对支原体肺炎患儿同时进行肺炎支原体IgM、C-反应蛋白检测的临床应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：观察组196例患儿均为我院住院患儿，且均符合胡亚美等主编的《实用儿科学》中支原体肺炎诊断标准^[1]。其中男94例，女102例；年龄62 d～11岁，平均（3.2±1.2）岁；病程2周～2个月，平均（1.0±0.4）个月。观察组所有患儿均有发热、咳嗽、咯痰等临床表现，其中肺部听诊可闻及啰音者45例，头痛者41例，呕吐者32例。对照组187例儿童均为于我院健康体检的儿童，其中男89例，女98例；年龄50 d～12岁，平均（5.6±1.4）岁。两组患儿在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法：两组均晨起空腹抽取2 ml静脉血，置于经抗凝处理的试管内送检进行肺炎支原体IgM检测。其中IgM经ELISA法检测，滴度大于1:80视为检测阳性，患儿近期感染了肺炎支原体；CRP经免疫比浊法检测，CRP浓度在10 mg/L以上视为阳性。比较两组肺炎支原体IgM、C-反应蛋白检测结果。

1.3  统计学方法：应用SPSS 11.0进行数据统计，其中定量资料比较采用t检验，定性资料比较则采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组肺炎支原体IgM检测结果比较：观察组196例患儿血清肺炎支原体IgM检测均为阳性，且滴度均在1:90以上，而对照组187例患儿血清肺炎支原体IgM滴度均在1:40以下，观察组显著较对照组增高（P＜0.01）。

2.2  两组CRP检测结果比较：观察组196例患儿CRP均为阳性，且平均值为（27.3±4.1）mg/L，对照组187例患儿CRP水平为（5.3±1.1）mg/L。观察组CRP水平较对照组明显增高，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

    支原体肺炎由肺炎支原体感染所致，目前发病率有上升趋势，是严重影响小儿身体健康的常见呼吸道疾病之一。肺炎支原体感染潜伏期长达2～3周，且早期症状不明显，与常见细菌、病毒感染不易区分，极易进展为肺炎，因而支原体肺炎病程长，病情重且易反复。肺炎支原体感染人体后，其主要引起机体免疫反应并产生特异性IgM、IgG抗体，其中IgM较早出现，且在感染后3～4周水平达峰值，因而当患儿因发热、咳嗽等症状就诊时，其IgM抗体已有相当水平，如进行肺炎支原体IgM检测，绝大多数患儿均有显著升高^[2]。在本研究中，197例支原体肺炎患儿肺炎支原体IgM检测均为阳性，这说明肺炎支原体IgM检测可作为肺炎支原体感染的一个诊断指标。当然IgM阴性患儿并不能排除肺炎支原体感染可能，还需进一步检测IgG等抗体。

    CRP属于急性期反应蛋白，一般无感染、炎性反应等刺激时浓度较低，而当机体受到急性创伤、感染时可在肝脏快速合成，血清水平可升高至正常状况的几千倍以上。当患者创伤、感染治愈或好转后，CRP水平又将迅速下降并直至恢复。目前CRP主要用于感染性疾病早期诊断及治疗监测等。在本研究中，我们发现197例支原体肺炎患儿CRP水平较健康儿童显著上升，差异有统计学意义（P＜0.01），这说明肺炎支原体感染时机体CRP水平也显著升高，这为临床诊断肺炎支原体感染提供了一个新的辅助诊断指标^[3-4]。

    因此，我们建议将肺炎支原体IgM、CRP检测相结合以提高肺炎支原体感染检出率，肺炎支原体IgM、CRP联合检测对支原体肺炎早期诊断具有重要临床应用价值。

4 参考文献

[1] 胡亚美,江载芳.实用儿科学(上册)[M].北京:人民卫生出版社,2002:1205.

[2] 殷  皓,唐建英,孙伟峰.呼吸道感染患肺炎支原体IgM、白细胞及快速C-反应蛋白检测的应用探讨[J].国际检验医学杂志,2010,31(12):1464.

[3] 王朝辉. 60例儿童支原体肺炎临床治疗观察[J].吉林医学,2011,32(6):1175.