口腔组织补片在处理拔牙创中的应用

摘　要：目的：探讨口腔组织补片在预防拔牙术后出血及干槽症方面的作用。方法：收集临床收治的拔牙患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组行常规操作，观察组在此基础上加用口腔组织补片，比较两组术后出血率及干槽症发生率方面的差异。结果：观察组术后出血率及干槽症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：口腔组织补片可以有效预防拔牙术后出血及干槽症的发生，是一种经济、实用、有效的方法。

关键词：口腔组织补片；拔牙；干槽症
    拔牙术是口腔科最为常见的手术之一，术后易出现出血、疼肿及干槽症等并发症，给患者日常生活带来很大不便，也极大的降低了患者对于医疗服务的满意度。口腔组织补片是一种异体脱细胞真皮基质，主要成分为胶原蛋白，在动物实验中，被证明有促进牙创愈合、保存牙槽骨的作用，该产品已上市，并在临床中有一定应用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：本文收集临床收治的拔牙患者中发生智齿阻生情况的患者148例，按照每天接诊顺序编号，将单号者定为观察组，将双号者定为对照组，所有参与研究的患者均签署知情同意书，自愿加入研究。观察组74例，其中男39例，女35例，平均年龄（31.89±9.48）岁；对照组74例，其中男37例，女37例，平均年龄（32.13±8.97）岁，两组研究对象在年龄及性别方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。为保证研究对象同质性，有以下情况者，被排除研究范围之外：2周内有冠周炎发作者；未成年人及65岁老年人；孕妇及有其他系统长期慢性病者；术前3 d内有抗生素服药史者；其他有拔牙禁忌证者。

1.2  研究方法：对照组行常规方法。观察组患者在此基础上加用口腔组织补片。在拔除阻生牙，牙槽骨复位后，将口腔组织补片植入牙槽窝，需注意将口腔组织补片按照牙槽窝大小进行修剪，根据拔出的牙根数分别植入补片，使补片可与牙槽窝骨壁紧密结合，防止补片脱落。两组患者其它处方与医嘱应近似，均要求术后1周复诊，不适随诊。比较两组患者术后出血及干槽症的发生情况。术后出血及干槽症诊断参见相关诊断标准。研究中需多加注意的是，拔牙复诊率普遍不高，要务必留存患者有效联系电话，以免在患者不来复诊时发生研究对象丢失的情况。

1.3  统计学方法：记录发生术后出血及干槽症患者例数，应用SPSS 12.0对两组患者术后出血率及干槽症发生率行检验χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  拔牙术后出血率的比较：根据术后出血诊断标准，观察组中有0例发生术后出血，占0%，对照组中有6例发生术后出血，占8.11%，应用口腔组织补片的观察组出血率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1  两组患者术后出血发生率的比较（例）

2.2  拔牙术后1周内干槽症发生率的比较：根据干槽症相关诊断标准，观察组中有2例发生干槽症，占2.70%，对照组中有8例发生干槽症，占10.81%，观察组干槽症发生率显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2  两组患者干槽症发生率的比较（例）

3 讨论

    拔牙术后发生出血的原因较复杂，包括局部及全身两类因素，局部因素包括：牙龈撕裂伤、创面过大、口腔炎性反应、术中牙槽骨血管损伤及骨折及术后护理不当等。干槽症是拔牙术后另一常见的并发症，其发病机制与感染，创伤及纤溶系统局部功能亢进有关。针对此两类拔牙术后并发症的防治，也主要以针对病因的预防为主。在本研究中，以胶原蛋白为主要成分的口腔组织补片，在预防拔牙术后出血及干槽症方面表现出了令人满意的效果^[1]。

    本研究结果显示，观察组拔牙术后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），所有使用口腔组织补片的患者无一例出现术后出血，可见口腔组织补片对于预防拔牙术后出血是有作用的。胶原蛋白作为组织补片的主要成分，除了有很好的组织相容性之外，还能诱导血小板附着，激活凝血因子，启动内源性凝血机制，并具有良好的吸水性，在局部起到了止血的作用。

    本研究结果显示，观察组术后干槽症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证明口腔组织补片对拔牙术后预防干槽症有一定效果。其作用机制可能为：组织补片隔离了牙创面，使拔牙窝缩小，对牙槽窝内的血凝块起到保护作用，减少了牙槽窝骨壁直接暴露在外的概率，从而降低了术后并发干槽症的危险。口腔组织补片成分安全，不存在生物危险，易于保持及运输，较羟基磷灰石填充物成本低，适合于我国现阶段口腔医疗卫生服务条件。

    通过笔者对拔牙患者中的调查，推行应用口腔组织补片预防术后出血及干槽症相关方面的研究，证实了口腔组织补片可以对拔牙术后并发出血及干槽症起到一定的预防效果，限于条件及水平的不足，本研究并未涉及口腔组织补片对后期植牙及修复方面的作用，有待进一步深入，对口腔组织补片在拔牙术后，局部生物指标方面的定量研究也有待进一步进行。

4 参考文献