60例手足口病患儿急诊心电图分析

摘　要：目的：分析并总结手足口病患儿心电图变化的临床特点及意义。方法：对60例急诊患儿均进行常规12导联动态心电图检查，并对异常心电图进行统计分析。主要心电图异常情况包括各种早搏、ST段-T段异常、室上性异位心动过速及室性异位心动过速、传导阻滞（房室、窦房及束支传导阻滞）。结果：60例中心电图异常者50例，占83.3%，其中32例出现ST段改变，占53.3%，T波低平者31例，占51.7%，窦性心动过速者25例，占41.7%，窦性心动过缓者2例，占3.3%，Ⅰ度、Ⅱ度房室传导阻滞者24例，占40.2%，Ⅲ度房室传导阻滞者1例，占1.7%。出现房性早博者31例，占30.0%，室性早博者12例，占13.3%。结论：存在一定比例的手足口病患儿发生心肌损害，临床检查过程中需重视早期发现，尽早采取治疗措施。

关键词：手足口病患儿；急诊；心电图
    手足口病是由肠道病毒（主要为新肠道病毒71型及柯萨奇病毒A₁₆）感染所引发的以手足皮疹及口腔炎为主要临床表现的常见小儿传染病，该病常爆发性流行，且通常预后良好。然而近些年来，有文献资料显示该病伴心肌损伤的病例有逐年增加之势，并有较高的病死率^[1]。为此，自2008年11月～2010年12月期间共对60例手足口病急诊患儿实施了心电图检查，分析并探讨小儿手足口病引发心肌损伤的临床特点，旨在为临床治疗提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：我院自2008年11月～2010年12月期间共对60例手足口病急诊患儿实施了心电图检查，全部60例患儿均符合手足口病诊断标准^[2]。其中男31例，女29例，年龄6个月～8岁，平均（2.5±1.6）岁；全部60例患儿均表现为发热以及手足口疱疹。

1.2  方法：本组全部60例急诊患儿均进行常规12导联动态心电图检查，并对异常心电图进行统计分析。主要心电图异常情况包括各种早搏、ST段-T段异常、室上性异位心动过速及室性异位心动过速、传导阻滞（房室、窦房及束支传导阻滞）等。

2 结果

    本组60例中心电图异常者50例，占83.3%：其中32例出现ST段改变，占53.3%，T波低平者31例，占51.7%，窦性心动过速者25例，占41.7%，窦性心动过缓者2例，占3.3%，Ⅰ度、Ⅱ度房室传导阻滞者24例，占40.2%，Ⅲ度房室传导阻滞者1例，占1.7%。出现房性早博者31例，占30.0%，室性早博者12例，占13.3%。

3 讨论

    据观察报告显示手足口病每隔2～3年流行一次，特别是以5～6月份为高峰期，一年四季均有散发病例的报道。本病多见于在4岁以下幼儿，特别是以2岁以下患儿居多^[3]。该病主要通过呼吸道传播，也可通过口腔进食而感染^[4]。手足口病具有自限性，症状较轻者能够自愈，但严重者需警惕心脏损伤^[5]。本组60例中心电图异常者50例，占83.3%。以ST段-T段改变以及窦性心动过速为主，可能与病毒感染后出现心肌缺血具有一定的相关性。其中32例出现ST段改变，占53.3%，T波低平者31例，占51.7%，窦性心动过速者25例，占41.7%，窦性心动过缓者2例，占3.3%，Ⅰ度、Ⅱ度房室传导阻滞者24例，占40.2%，Ⅲ度房室传导阻滞者1例，占1.7%。出现房性早博者31例，占30.0%，室性早博者12例，占13.3%。以上分析结果提示对手足口病患儿不能认为其是自限性疾病而不给予重视，一定要仔细询问病史并认真查体，对于心慌气短、嗜睡、心音低钝、窦性心动过速以及心律不齐等心肌受损现象需及时做心电图检查，以做到早发现心肌损害并及时给予治疗，防止发生永久性心肌损伤。总之，本组结果表明存在一定比例的手足口病患儿发生心肌损害，临床检查过程中需重视早期发现，尽早采取治疗措施。

4 参考文献

[1] Mcmina overview of the evolution of enterovirus 71 and its clinical and public health significant[J].Fems Microhiel Rev,2006,26(1):91.

[2] Ho virus 71:thevirus,its outbreaks[J].J Micro biollmmaanl infection,2003,33(4):205.

[3] 李爱敏,孙洪亮,于慧芹.手足口病患儿血清心肌酶检测及临床意义[J].中国实用儿科杂志,2004,19(8):464.

[4] 肖曙芳,刘益林,杨芸风,等.58例婴幼儿轮状病毒性肠炎心肌酶测定及临床意义[J].临床儿科杂志,1999,17(4):224.