中西医结合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

摘　要：目的：研究应用中西医结合方法治疗神经根型颈椎病的效果。方法：选择2009年2月到2009年11月我院收治的100例神经根型颈椎病病人，分成治疗组和对照组两组。 每组各50例，对照组病人应用颈牵引结合药物氯诺昔康治疗，治疗组病人应用自拟正颈宁方加整脊旋转手法及予甘露醇配合激素治疗，比较两组病人的治疗效果。结果：治疗组50例患者中，总有效率为98 ％。对照组50例患者中，总有效率为70％。治疗组治疗效果明显比对照组良好，两组差异明显，P<0.05有统计学意义。结论：应用中西医结合方法治疗神经根型颈椎病，治疗效果良好。

关键词：神经根型颈椎病；治疗；牵引；药物；中西医结合

      颈椎病是临床上一种很常见的疾病，中老年人比较多见，近几年来随着人们生活节奏的加快，年轻人中颈椎病的发病率也越来越高^[1]。临床上一般分为以下五类：脊髓型，交感型，椎动脉型，神经根型和颈型，其中神经根型颈椎病最为常见，病人临床症状主要表现为肢体酸胀麻木和颈肩臂呈放射性的疼痛，病情严重者活动都会受限^[2]。目前治疗颈椎病主要方法有中医手法与牵引以及药物治疗，近几年来中西医结合疗法也被广泛应用到治疗神经根型颈椎病中^[3]。本组应用自拟正颈宁方加整脊旋转手法及予甘露醇配合激素疗法，治疗神经根型颈椎病，治疗效果良好，现总结报告如下。 
1 临床资料和方法
1.1 临床资料 
   100例神经根型颈椎病病人，2009年2月到2009年11月我院收治的门诊住院病人。分成治疗组和对照组两组，每组各50例。治疗组中女性患者共23例，男性患者共27例，年龄在30到79岁之间，平均年龄为48.6 岁，发病时间最短10天，最长5年，平均时间2． 1年。对照组中女性患者共21例，男性患者共29例，年龄在29到80岁之间，平均年龄为49岁，发病时间最短7天，最长6年，平均时间2.4年。
1.2 纳入标准
   ①经x线检查，显示颈椎曲度发生变化，椎间隙有增生或狭窄。伸屈位X 线显示椎间不稳，斜位片x线显示骨刺引起椎间孔狭小。②体检时按压颈椎有压痛感，上肢和肩部有肌力下降或感觉障碍等，进行臂丛神经牵拉或者压顶试验结果表现为阳性。③颈部，肩部和臂部感受麻木或者疼痛，有的呈放射性疼痛，尤其是颈部在进行活动时疼痛加重。排除标准：有肿瘤，结核和颈椎骨折等病变患者均排除在外。
1.3 治疗方法
   对照组病人应用颈牵引结合药物氯诺昔康治疗，在牵引治疗过程中，没有出现明显不适病例，每天一次，每次治疗半个小时，七天为一个治疗疗程，西药氯诺昔康治疗，每天75mg，每天3次，饭后口服，连续服用3天。 治疗组病人应用自拟正颈宁方加整脊旋转手法及予甘露醇配合激素治疗，自拟正颈宁方主要成分为鳖虫、当归各30g，葛根、三七、延胡索、丹参、威灵仙各20g，白芍、血藤、黄芪、川芎各15g，路路通、桑枝各10g，甘草6g。加减：寒湿型加独活9g，细辛6g；肾虚型加狗脊15g，菟丝子12g；湿热型加薏苡仁30g，黄柏10g；瘀滞型加泽泻、茯苓各10g。每天1剂，水煎分2次服用，连续服用7天。对两组病人治疗效果进行观察比较。 
1.4治疗效果评定标准
    治愈：病人体征和临床症状完全消失，颈部和肢体功能完全恢复到正常。显效：病人体征和临床症状改善明显，颈部和肢体功能基本上恢复到正常。 有效：病人体征和临床症状有所改善，不过还存有一部分症状。无效：病人各项指标没有一点变化甚至有的病情还加重。所有数据应用SPSS1软件统计处理。 
2 结果
   治疗组50例患者中，治愈：31例，显效：14例，有效：4例，无效：1例，总有效率为98 ％。对照组50例患者中：治愈：20例，显效：9例，有效：6例，无效：15例，总有效率为70％。治疗组治疗效果明显比对照组良好，两组差异明显，P<0.05有统计学意义， 见文中表一。 
                         表一 两组患者治疗效果比较
 

组别	人数	治愈	显效	有效	无效	总有效率（%）	P值
治疗组	50	31	14	4	1	98	<0. 05
对照组	50	20	9	6	1	70

  
3 讨论
   神经根型颈椎病主要是由于颈椎椎管狭窄，颈椎间盘发生退行性变化和颈椎骨质增生引起，临床上，下部颈椎病变比较常见^[4] 。中医学认为颈椎病大多是气血亏虚、气滞血瘀、肝肾不足所致。颈脊筋骨痿软是本病发生的内因，外感风寒湿邪等是引起本病的外因。故其病机以气血亏虚为本，颈部外伤劳损所致气滞血瘀，风寒湿邪侵袭所致经络不通为标，属本虚标实证^[5]。本组所用自拟正颈宁方中当归，血藤补血活血；鳖虫通络；葛根温热头痛项强；黄芪?补气固表均为君药；三七、延胡索，川芎活血,行气,止痛；白芍养血柔肝，缓中止痛均为臣药；威灵仙，路路通，桑枝祛风湿、通经络，丹参祛瘀止痛均为佐药；甘草调和诸药，为使药。全方配伍严谨，标本兼治。共奏补血活血、通经止痛之功。对颈椎进行牵引能使椎间隙变宽，椎间孔扩大，神经根的压迫症状得以良好缓解，从而颈部肌肉痉挛也得到缓解，椎间盘压力减轻，有利于半脱位的椎间关节进行复位。应用的氯诺昔康能抑制前列腺素的分泌和合成，从而对局部炎症反应起到抑制，有效缓解患处肌肉痉挛。与此同时，阻止毛细血管的通透性进一步发展，炎性渗出量减少，水肿就会消退，局部微循环得以改善，促使致痛物质加快排泄，从而使颈椎病人颈部、肩部及臂痛等临床症状尽快缓解。
   综上所述，应用中西医结合方法，治疗神经根型颈椎病，临床治疗效果良好。能使局部肌肉痉挛得到有效改善，组织水肿减轻，神经根和脊髓所受刺激也减轻，进而提高了病人的生活质量。 

参考文献：
[1] 杨宝明．三痹散治疗风寒温痹临床观察．中华医学杂志[J].2006，4 (3) :130－131 
[2 ] 刘怀军，李静琼．按摩治疗神经根型颈椎病 60例；河南中医学院学报[J].2006，21 (1)： 57- 58 
[3] 林锦洪，李敏健，曹小宝等；中西医结合疗法治疗神经根型颈椎病80例．中华全科医 学[J].2009，7 (1)：58 - 59 
[4] 张志斌，中西医结合治疗神经根型颈椎病．中国民间疗法[J].2009，17 (10)：42 
[5] 柳小林，赵平，范宇，王飞;颈椎定点旋转复位法治疗神经根型颈椎病疗效观察;现代中 西医结合杂志[J].2011，20（10）：1194-1195