浅析对生脉注射液对血透相关性低血压患者的疗
发布时间：2015-07-04 09:45
【摘要】 目的观察生脉注射液对血透相关性低血压患者的疗效。方法 将70例血透相关性低血压患者随机分为实验组（35例）和对照组（35例），治疗组给予生脉注射液治疗，对照组给予常规治疗。观察两组患者的临床疗效和治疗前后血流动力学改变。结果 实验组的有效率显著高于对照组（p<0.05），在透析过程中采取补液等措施的次数显著低于对照组（p<0.05）；实验组血透前后的收缩压、舒张压和心率差异无统计学意义（p>0.05）。结论 生脉注射液可有效、安全地治疗血透相关性低血压。
【关键词】 生脉注射液；血液透析；低血压
the of clinical effect of shengmai injection on dialysis-related hypotension
liu jiang,su ment of internal medicine,the people’s hospital of yangjiang city,guangdong 529500,china
【abstract】 objective to observe clinical effect of shengmai injection on dialysis-related hypotension. methods seventy patients with dialysis-related hypotension were divided into two groups:experimental group(35 cases)and control group(35 cases).patients in experimental group was treated with shengmai injection,while patients in control group were given withconventional ive rate and hemodynamics changes were measured in both s the effective rate in experimental group was significantly higher than control group(p<0.05),while frequency of treatment was lower than control group(p<0.05).there were no significant difference between experimental group and control group in systolic pressure, diastolic pressure and heart rate(p>0.05). conclusion shengmai injection is effective and safe in dialysis-related hypotension.
【key words】 shengmai injection；hemodialysis；hypotension
维持性血液透析是终末期肾功能衰竭的最佳替代疗法之一，透析过程中约有15%～30%患者出现低血压［1］，现已成为患者提早结束透析治疗的重要原因，对患者的生活质量和生存率造成影响。我院应用生脉注射液治疗血透相关性低血压患者，取得了良好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年5月至2009年5月我院收治的血透相关性低血压患者70例，男42例，女28例，平均（52.96±13.23）岁，透析时间6个月～5年，均接受规律的维持性血透，透析中反复发生低血压，当天未服用降压药。血透相关性低血压的诊断标准为：透析过程中收缩压低于90 mm hg，或收缩压下降超过30 mm hg，或血压在原有基础上下降30%，同时伴有头晕、乏力、出汗、恶心、呕吐及胸闷等症状。将患者随机分为生脉注射液治疗组（实验组）35例和常规治疗组（对照组）35例，2组患者在性别、年龄、开始透析的时间、透析前血浆钾、钠，透析充分性差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采取改变透析液温度、减少或停止超滤、减慢血流量、调高透析液钠离子浓度、给予50%葡萄糖注射液250 ml 快速静脉滴注等常规处理措施，治疗组在此基础上给予0.9%氯化钠注射液250 ml+生脉注射液60 ml 静脉缓慢滴注。透析过程中每小时测量血压和心率，记录患者头昏、心悸、恶心呕吐、出汗、面色苍白、呼吸困难等低血压症状情况。
1.3 疗效评定标准 根据血透中低血压及临床症状改善情况将疗效分为三类，显效：收缩压较治疗前升高超过20 mm hg，无临床症状；有效：收缩压较治疗前升高10～20 mm hg，无临床症状；无效：收缩压较治疗前升高<10 mm hg，仍有头昏，出冷汗，须提前结束透析。
1.4 统计学处理
数据以spss 13.0处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验行两组间比较；计数资料采用χ2检验行组间比较。p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效比较
如表1所示，实验组的有效率显著高于对照组（p<0.05），在透析过程中采取补液等措施的次数（1.82±0.51）次显著低于对照组（4.92±1.35）次（p<0.05）。
2.2 两组患者血透前后的血流动力学比较 如表2所示，实验组血透前后的收缩压、舒张压和心率差异无统计学意义（p>0.05），对照组血透后收缩压显著低于同组血透前和同期实验组（p<0.05）。
3 讨论
低血压是维持性血透过程中最常见的急性并发症，多发生于透析中、晚期，严重低血压处理不及时可导致心脏骤停。其发生原因复杂，主要包括体外循环的建立、透析时超滤过多过快、透析液钠离子浓度过低、自主神经功能异常、透析膜的生物相容性差、透析液温度过高等多种因素［1］。常规治疗透析相关性低血压的方法，一般采取50%葡萄糖注射液或者生理盐水滴注、降低透析超滤率、提高干体重等措施，但高浓度葡萄糖溶液可损害血管内皮细胞功能，增加心率和心肌耗氧，而滴注生理盐水、降低透析超滤率、提高干体重可影响透析效果，难以获得理想疗效。
生脉注射液基于古方生脉散研制而成，由红参、麦冬、五味子组成。红参益气固脱，麦冬养阴生津，五味子收敛肺气、止汗生津，三药一补一清一敛，可使脉络充盈、气血鼓动有力而导致血压回升［2］。研究发现，生脉注射液不但可增加心肌收缩力及心脏射血分数，有效纠正低血压并改善其症状，而且有助于增加微循环和心脏等重要脏器的供血［3］。本研究结果显示，应用生脉注射液治疗血透相关性低血压的有效率显著高于常规治疗方法，并可有效稳定患者的血流动力学，显著减少透析过程中采取补液等措施的次数。综上所述，生脉注射液可有效、安全地治疗血透相关性低血压，具有重要的临床应用价值。
参考文献
［1］ 叶任高,李幼姬,刘冠贤.临床肾脏病学.人民卫生出版社,2007：666.
［2］ 李勤,刘宏.生脉注射液的药理作用及临床应用.医学综述,2005,11(10):950.
［3］ 侯立强.对生脉注射液药理作用的分析,中华实用中西医杂志,2005,18(4):571.
【关键词】 生脉注射液；血液透析；低血压
the of clinical effect of shengmai injection on dialysis-related hypotension
liu jiang,su ment of internal medicine,the people’s hospital of yangjiang city,guangdong 529500,china
【abstract】 objective to observe clinical effect of shengmai injection on dialysis-related hypotension. methods seventy patients with dialysis-related hypotension were divided into two groups:experimental group(35 cases)and control group(35 cases).patients in experimental group was treated with shengmai injection,while patients in control group were given withconventional ive rate and hemodynamics changes were measured in both s the effective rate in experimental group was significantly higher than control group(p<0.05),while frequency of treatment was lower than control group(p<0.05).there were no significant difference between experimental group and control group in systolic pressure, diastolic pressure and heart rate(p>0.05). conclusion shengmai injection is effective and safe in dialysis-related hypotension.
【key words】 shengmai injection；hemodialysis；hypotension
维持性血液透析是终末期肾功能衰竭的最佳替代疗法之一，透析过程中约有15%～30%患者出现低血压［1］，现已成为患者提早结束透析治疗的重要原因，对患者的生活质量和生存率造成影响。我院应用生脉注射液治疗血透相关性低血压患者，取得了良好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年5月至2009年5月我院收治的血透相关性低血压患者70例，男42例，女28例，平均（52.96±13.23）岁，透析时间6个月～5年，均接受规律的维持性血透，透析中反复发生低血压，当天未服用降压药。血透相关性低血压的诊断标准为：透析过程中收缩压低于90 mm hg，或收缩压下降超过30 mm hg，或血压在原有基础上下降30%，同时伴有头晕、乏力、出汗、恶心、呕吐及胸闷等症状。将患者随机分为生脉注射液治疗组（实验组）35例和常规治疗组（对照组）35例，2组患者在性别、年龄、开始透析的时间、透析前血浆钾、钠，透析充分性差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采取改变透析液温度、减少或停止超滤、减慢血流量、调高透析液钠离子浓度、给予50%葡萄糖注射液250 ml 快速静脉滴注等常规处理措施，治疗组在此基础上给予0.9%氯化钠注射液250 ml+生脉注射液60 ml 静脉缓慢滴注。透析过程中每小时测量血压和心率，记录患者头昏、心悸、恶心呕吐、出汗、面色苍白、呼吸困难等低血压症状情况。
1.3 疗效评定标准 根据血透中低血压及临床症状改善情况将疗效分为三类，显效：收缩压较治疗前升高超过20 mm hg，无临床症状；有效：收缩压较治疗前升高10～20 mm hg，无临床症状；无效：收缩压较治疗前升高<10 mm hg，仍有头昏，出冷汗，须提前结束透析。
1.4 统计学处理
数据以spss 13.0处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验行两组间比较；计数资料采用χ2检验行组间比较。p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效比较
如表1所示，实验组的有效率显著高于对照组（p<0.05），在透析过程中采取补液等措施的次数（1.82±0.51）次显著低于对照组（4.92±1.35）次（p<0.05）。
2.2 两组患者血透前后的血流动力学比较 如表2所示，实验组血透前后的收缩压、舒张压和心率差异无统计学意义（p>0.05），对照组血透后收缩压显著低于同组血透前和同期实验组（p<0.05）。
低血压是维持性血透过程中最常见的急性并发症，多发生于透析中、晚期，严重低血压处理不及时可导致心脏骤停。其发生原因复杂，主要包括体外循环的建立、透析时超滤过多过快、透析液钠离子浓度过低、自主神经功能异常、透析膜的生物相容性差、透析液温度过高等多种因素［1］。常规治疗透析相关性低血压的方法，一般采取50%葡萄糖注射液或者生理盐水滴注、降低透析超滤率、提高干体重等措施，但高浓度葡萄糖溶液可损害血管内皮细胞功能，增加心率和心肌耗氧，而滴注生理盐水、降低透析超滤率、提高干体重可影响透析效果，难以获得理想疗效。
生脉注射液基于古方生脉散研制而成，由红参、麦冬、五味子组成。红参益气固脱，麦冬养阴生津，五味子收敛肺气、止汗生津，三药一补一清一敛，可使脉络充盈、气血鼓动有力而导致血压回升［2］。研究发现，生脉注射液不但可增加心肌收缩力及心脏射血分数，有效纠正低血压并改善其症状，而且有助于增加微循环和心脏等重要脏器的供血［3］。本研究结果显示，应用生脉注射液治疗血透相关性低血压的有效率显著高于常规治疗方法，并可有效稳定患者的血流动力学，显著减少透析过程中采取补液等措施的次数。综上所述，生脉注射液可有效、安全地治疗血透相关性低血压，具有重要的临床应用价值。
参考文献
［1］ 叶任高,李幼姬,刘冠贤.临床肾脏病学.人民卫生出版社,2007：666.
［2］ 李勤,刘宏.生脉注射液的药理作用及临床应用.医学综述,2005,11(10):950.
［3］ 侯立强.对生脉注射液药理作用的分析,中华实用中西医杂志,2005,18(4):571.