简论全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿全麻诱导

　七氟醚是一种新型吸入麻醉药，具有起效快、苏醒快、对呼吸道刺激性小的特点，容易被患儿接受。本研究采用面罩密闭吸入七氟醚用于2~8岁患儿的全麻诱导。观察其插管时相关心血管反应。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2~8岁的患儿30例，asaⅰ～ⅱ级，行腹部、上下肢手术。
　　1.2 麻醉方法 患儿麻醉前均禁食6~8 h，禁饮4 h，麻醉前30 min肌注阿托品0.01 mg/kg。入室后，先用面罩以氧流量5 l/min吸氧去氮2~3 min，然后将面罩移开紧扣于床面，将七氟醚挥发罐浓度调至7%~8%，氧流量调至1~2 l/min，使七氟醚充满呼吸回路，然后将面罩紧扣患口鼻部，待睫毛反射消失后将七氟醚吸入浓度调至5%，每5 min测试疼痛反应，待患儿疼痛反射消失后建立静脉通路，以2%利多卡因行气管内喷雾，然后行气管插管。
　　1.3 观察指标 记录睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、气管插管时间；监测诱导前、气管插管前、气管插管即刻，插管后2 min的map、spo2、hr的变化，并观察有无呛咳、喉痉挛、气管痉挛、躁动、呕吐和分泌物增多等现象。
　　1.4 统计分析 采用spss 13.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验。
　　2 结果
　　吸入七氟醚后睫毛反射消失时间为（41.6±5.8）s，疼痛反应消失时间为（62.3±8.4）s，气管插管时间为（87.3±7.4）s，所有患儿均一次完成气管插管。插管前map下降，hr减慢（p<0.05）但无严重的心动过缓发生。气管插管后即刻，插管后2 min map、hr恢复到诱导前水平，诱导期各时点患儿的map、hr、spo2的变化见表1。所有患儿诱导过程无喉痉挛、气管痉挛、躁动、呕吐和分泌物增多等现象发生。

　3 讨论
　　七氟醚的血/气分配系数低，故其诱导和苏醒过程迅速，气味较其他吸入麻醉的刺激性小，常被推荐用于小儿全麻诱导［1］。本研究在2~8岁患儿采用面罩闭密吸入七氟醚诱导后，睫毛反射、疼痛反射消失迅速，可行静脉穿刺和气管内插管。结果显示七氟醚用于2~8岁患儿全麻诱导具有起效迅速、呼吸抑制轻、bp较平稳，无需使用肌肉松弛药等优点。
　　七氟醚对循环有一定的抑制作用，诱导期吸入7%~8%的高浓度可引起bp、hr下降，但可以缩短诱导时间，降低吸入浓度后可恢复至诱导前基础水平。有研究指出，七氟醚对心肌有保护作用，能增加正常心肌的能量储备，使心肌atp水平升高［2］。七氟醚对患儿食管下段括约肌张力影响小，对小儿全麻醉诱导有防止返流误吸的作用［3］。
　　综上所述，七氟醚可有效、安全用于小儿全麻诱导。吸入7%~8%浓度七氟醚，诱导迅速，无明显呼吸抑制。因此全凭吸入七氟醚应用于小儿全麻诱导是可行的。
　　
　　参考文献
　　［1］ 郝唯，张建敏.七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用.临床麻醉学杂志，2009，25：235-236.
　　［2］ 李恒，杨承祥，李卫东，等.氟烷和七氟醚对缺血心肌功能和代谢及ca2+-atp酶活性的影响.