中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎的护理

【关键词】 中药保留灌肠;慢性前列腺炎;护理

　　慢性前列腺炎是男性科常见病，是一种病因复杂而又常见的临床疾病，发病率高，以青壮年居多，近年来中老年患者发病亦有上升趋势。本病属中医“淋证”、“癃闭”范畴。因其病因复杂、症状多样，传统的内服药物治疗效果不令人满意，而且容易复发，严重影响患者的日常生活，给患者带来了极大的精神负担。本科在采用中西医结合的治疗方法上，加用中药制剂灌肠治疗慢性前列腺炎，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组20例，年龄30～80岁，病程6个月～20年，诊断标准：(1)临床症状以会阴部、腰骶部及耻骨上憋胀不适与疼痛，有时胀痛部位走窜不固定，伴有尿频、尿急、尿道灼热痒痛、尿白等其中一项者;(2)前列腺液常规化验结果显示：卵磷脂小体减少;(3)前列腺液细菌培养多数无细菌;(4)排尿及大便前后，尿道溢出白色粘性分泌物，镜下血尿或有白细胞;(5)直肠内指诊前列腺有饱满感，质软或软硬不均、囊样感、略压痛，前列腺变小、质韧[1]。中医辨证要点包括尿频、尿急、尿痛、尿流滴沥或尿后余沥不尽;腰骶部耻骨上区疼痛，会阴部沉重、下坠样疼痛，部分患者有直肠刺激症状;排便后或大便用力时尿流白浊;下腹压痛、直肠指诊可触及肿大、光滑、有触痛的前列腺体。

　　1.2 治疗方法 中药灌肠以活血化瘀、清热利湿、解痉镇痛、消肿开结为治疗原则，根据临床症状轻重酌情加减。方以蒲公英30g，紫花地丁30g，白花蛇舌草30g，石韦20g，皂角刺12g，穿山甲9g，土茯苓30g,上药每日1剂，加水800ml,浓煎成150ml,温度为39℃～41℃为宜。每晚睡前进行保留灌肠，嘱患者排空大小便，卧床取左侧卧位，垫高臀部10cm，按静脉输液法排气后，接18号导尿管，将导尿管前端及肛门上涂液态石蜡油少许，再次排气，然后将导尿管轻轻插入肛门10～15cm，胶布固定，打开调节夹，滴速控制在40～50滴左右。30min滴完，拔管，嘱患者尽量保留。每晚灌肠1次，14天为1个疗程。

　　1.3 疗效标准 治愈：临床症状完全消失，前列腺液检查正常。显效：临床主要症状消失，前列腺液检查正常。有效：临床症状减轻或消失，前列腺液常规化验改善。无效：临床症状治疗前后基本无改善，前列腺液常规化验无明显改善[2]。

　　2 护理

　　2.1 心理调护 慢性前列腺炎是一种慢性病，对患者造成的不适和痛苦往往大而持久，致使患者长期心神不宁。故护理人员应做好患者的心理调护，耐心做好患者思想工作，介绍疾病的发病机制、诱发因素，让患者了解自己的病情。由于保留灌肠治疗方法比较繁琐，有些患者对灌肠方法不了解，担心疼痛、疗效等，应详细介绍灌肠的目的、方法、注意事项及药物作用等，消除顾虑，使患者密切配合治疗。

　　2.2 灌肠注意事项 操作前嘱患者排空大便，操作过程中随时观察患者的反应，询问有何不适，动作轻柔，用石蜡油充分润滑导尿管，不可硬插，以免引起疼痛。操作时如患者感觉腹胀或有便意感，嘱其深呼吸。若患者出现面色苍白、出冷汗、腹痛、心慌气促、烦躁不安等表现，应立即停止操作，拔除尿管，通知医生，遵医嘱处理。滴注过程中，速度不宜过快，以免刺激肠蠕动而引起药液随大便排出，达不到治疗效果。拔管后，嘱患者用卫生纸轻按肛门，促进肛门括约肌收缩，静卧1～2h，并尽可能长时间保留。患者依次取右侧卧位、平卧位、坐位、半卧位，视具体病情调整卧位。灌肠液的温度，严格掌握，确定在38℃～41℃之间方可灌肠。温度过低(低于38℃)，肠道受冷刺激发生紧张性收缩，导致药液不能成功保留;温度过高(高于41℃)，肠道充血，也会刺激肠道平滑肌，蠕动加重，同样也不利于灌肠液的保留。

　　2.3 饮食调护 指导患者养成良好的生活饮食习惯，尽量戒烟戒酒，不可过食刺激性的食物，多吃清淡、易消化、营养丰富的食物。

　　2.4 健康教育 为了有效地治疗慢性前列腺炎并预防或减少复发，护理人员还要向患者介绍该病的诱发因素及其预防措施。除了调节情志，养成良好的饮食外，还要注意正确服药，避免自行用药。增强自我保健意识，强调多饮水的必要性,认识到预防和保健的重要性。

　　3 结果

　　治疗组用中药液灌肠治疗慢性前列腺炎的效果明显优于单用药物治疗。20例患者中，痊愈9例，显效5例，有效4例，无效2例。

　　4 讨论

　　慢性前列腺炎是男性生殖系统常见的一种疾病，多与过量饮酒，过食刺激性食物，久坐鞍椅、便秘等因素有关，少数是由急性前列腺炎未彻底治愈而来。中医的主要病机是外伤湿热、饮酒、辛辣过度、劳伤精气、脉管不畅、气滞血瘀所致，使湿热粘滞，气血瘀阻，肾气不足，相互交结，分别或相融致病[3]，由于多数无明显的致病菌，西医疗效较差。中药口服效果慢，中药保留灌肠从药理学来讲，给药吸收较口服快，且能避免中药苦寒伤胃，这种方法是一种无创性的治疗方法，不但具有给药准确、迅速、药物保留时间较长等优点，而且还安全可靠，副作用小，加上合理正确的操作方法及护理，疗效更好。

【参考文献】
　1 吴孟超.新编外科临床手册.北京:金盾出版社，1989：1008.

　　2 姚宝莲.中药灌肠治疗慢性前列腺炎36例.山西职工医学院学报,2009,19(1):51.

　　3 顾不康.中医外科学.上海：上海科技出版社，1983：192.