对择期手术患者实施术前访视和术后回访的护理

作者：王仙利，杜白茹，党艳，汪凤

【摘要】 随着护理观念的更新，现代医院对患者的护理需求赋予的重要职责，手术室护理工作已经不仅仅是以配合手术为主的单纯技术操作。为了适应新模式，使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适程度，得到完整、系统、连续的整体护理，本科对择期手术的手术患者开展术前、术后访视，以更好地实现手术室的整体护理工作。

【关键词】 术前访视;术后回访

　通过术前访视，护士可收集资料，掌握病人的基本情况，制定相关的护理计划;缓解病人术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强对手术的信心。通过术后回访反馈病人意见，及时调节护士在围术期对患者实施的护理措施，使患者得到完善的护理。同时，通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平，现总结如下。

　　1 择期手术病人的术前访视和术后回访

　　1.1 术前访视 (1)术前访视一般选择在术前1日下午进行，访视者为配合该患者手术的巡回护士。(2)访视前认真阅读医疗和护理病历，了解手术和麻醉方式及患者的基本情况等。(3)尽量避开患者进食或进行其他治疗的时间，访视时间应控制在10～15min为宜，并尽可能提供安静舒适的访视环境，减少噪音。(4)进入病房应先主动做自我介绍，消除护患间的陌生感，然后讲明来意，简要介绍手术室的环境、手术的医疗设施;介绍手术医师及麻醉师的大概情况;术中的体位、可能的不适及必要的配合;入室前的注意事项：禁食、禁饮、更换清洁的衣服，贴皮肤不能有金属物品，如有贵重物品、饰物和义齿等请交家属保管，女性患者勿化妆等。(5)认真记录，根据访视记录单的内容认真作好记录，以便采取相应措施。(6)术前访视完毕，感谢患者的配合，告诉次日手术一直会陪在其身边安抚患者紧张的情绪。

　　1.2 术后回访 (1)术后回访的时间一般选择在术后第2天，如病人手术范围较大等特殊情况可适当延迟访视时间，访视者依然为配合该手术的巡回护士。(2)进入病房应先问候患者，说明回访目的，通过与患者的交谈了解患者及家属对手术的态度和心理状态以及对手术的认识和承受情况，用较通俗易懂的方式向患者介绍手术的大概情况及必要的术后注意事项，嘱安心恢复。(3)征询患者及家属对手术室工作的意见和建议，对术前访视和术后回访的反应及效果。(4)认真完成术后回访记录单的记录情况。

　　2 注意事项

　　(1)访视者应着装整洁，言谈举止大方得体，语气温和，以取得患者及家属的信任。(2)注意选用合理的称谓，切勿以床号代替姓名来称呼患者，合适而亲昵的称谓是沟通护患的桥梁[1]。(3)尽可能全面地了解患者的基本情况，根据每位患者具体的年龄、受教育程度、社会地位、家庭经济状况、对疾病及手术的认识及态度等，有针对性地进行宣教，尽可能避免使用太过于专业的医学术语，尽可能使宣教通俗易懂，提高访视效果。(4)不可超越职权[2]，当患者问及的内容超出自己的专业领域或职责范围时，切忌武断回应，贸然承诺，以免产生不必要的医疗纠纷。(5)对不清楚的提问内容，不要含糊地回答患者，避免说引起患者不安的话语，以免患者对护士产生不信任感，加重其心理负担。(6)对于手术比较复杂或手术风险较大的患者，应强调患者在手术中的有利条件，介绍医护人员对其病情的研究并确定最佳手术方案，使病人感到医护人员对其病情十分了解，增加患者对手术的安全感，有利于手术的顺利进行。

　　3 讨论

　　择期手术患者的术前术后访视已成为手术室护理工作的重要组成部分，是手术室护士的职能和职责之一，是生物-心理-社会医学模式在当前手术室护理工作的具体体现，是整体护理向纵深发展的标志[3]。开展择期手术患者术前术后访视工作，使患者对手术和麻醉有了初步认识，缓解了恐惧心理，做好了必要的身心准备，能尽快地适应手术室环境，完成角色转换，处于接受手术的最佳心理和生理状态。而且有利于手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况，更好地做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。通过术前访视，阅读病历，了解病情及各种生化检查结果，对手术护士的业务水平是一个很大的提高，从而增强了护理人员渴求知识紧迫感和竞争意识，促使护士自觉地学习，拓宽知识面，提高综合素质，为手术室护理质量的全面提高打下良好的基础。

【参考文献】
　1 刘艳杰，陈荣菊，刘强.巡回护士对手术病人的心理护理技巧.中国实用护理杂志，2005，21(4)：70-71.

　　2 王北京.与患者沟通中不可忽略的几个要点.中国护理管理，2006，6(7)：17-18.

　　3 钱玉秀.中日两国手术室护理的比较.实用护理杂志，2001，17(10):17-18.