硫普罗宁致超敏反应1例的护理体会

【摘要】 目的 掌握硫普罗宁所致超敏反应的急救护理知识，提高护士对超敏反应的护理及急救的能力。方法 根据临床上发生的1例硫普罗宁过敏的急救护理的病例，进行分析和总结。结果 及时发现、积极的配合救治，安慰患者能缓解患者的症状，提高患者的生命质量。结论 认真询问患者的过敏史，做好使用药物的护理工作，及时观察患者的病情变化，做好抢救准备措施，能为救治争取时间，使患者的病情得到尽快的改善。

【关键词】 硫普罗宁;超敏反应;急救护理

　硫普罗宁(tiopronin)为一种新型含游离巯基的甘氨酸衍生物，适用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、重金属中毒性肝炎、脂肪肝及肝硬化早期;降低放疗、化疗的毒副作用，升高白细胞并加速肝细胞的恢复，降低骨髓染色体畸变率和皮肤溃疡的发生，并能预防放疗所致二次肿瘤的发生;对老年性早期白内障和玻璃体混浊有显著治疗作用;预防和治疗泌尿系统胱氨酸结石;有抗炎、抗过敏作用，对皮炎、湿疹、痤疮及荨麻疹有较好疗效。不良反应有过敏反应：可有皮疹、皮肤瘙痒、面色潮红等;消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，罕见味觉异常[1]。现将本科出现的1例硫普罗宁引起的过敏反应的护理做如下总结。

　　1 临床资料

　　患者，女，年龄71岁，慢性病毒性乙型肝炎在本科进行护肝治疗。治疗前已详细检查肝功能及询问病史，予静脉点滴0.9%氯化钠注射液250ml+硫普罗宁0.2g，约10min后患者面色潮红，头面部、颈部及躯干部见红色皮疹分布，自觉皮肤瘙痒，t 36.9℃,p 84次/min，bp 132/74mmhg,r 21次/min。即予停止硫普罗宁的输入;继续保持静脉通路，予0.9%氯化钠注射液100ml+10%葡萄糖酸钙注射液20ml静脉点滴;予吸氧治疗，氧流量为3l/min;继续观察患者病情的变化。1h后患者的皮疹逐渐减少。至发病5h后患者再次出现皮疹加重，仍伴有面色潮红，自觉皮肤痒感难以忍受，测t 40.2℃,p 118次/min，bp 146/79mmhg,r 23次/min，精神疲倦，胃纳差。即予异丙嗪25mg肌肉注射，予0.9%氯化钠注射液500ml+地塞米松20mg静脉点滴。用药30min后，t 39.3℃,其他症状无明显改善;3h后患者t 36.7℃,无面色潮红，只见少许皮疹散在分布，无明显痒感;5h后患者无不适，未出现不良反应，生命体征平稳。

　　2 护理

　　2.1 做好用药前宣教 评估患者全身情况，询问患者过敏史，告知患者使用该药物的目的、方法、疗效及副作用，备好急救所需的抢救设备及药物。

　　2.2 密切观察患者用药时的情况，如有异常及时配合医生进行救治 在输入硫普罗宁时，加强对患者的巡视，密切观察患者的病情，询问患者自觉感受。一旦出现超敏反应及时停用硫普罗宁;更换输液管道，保持静脉通路;吸氧;按医嘱使用抗过敏的药物进行治疗，并观察药物的使用效果和副作用;观察患者的病情变化，防止过敏性休克等发生。并做好交接班工作。

　　2.3 心理护理 多巡视患者，询问患者的感受，观察患者的病情，护理人员要以良好的态度，主动与患者和家属进行交流，了解其心理需要，使患者积极配合进行治疗。护理人员要表现出良好的素质，给患者和家属带来良好的心理支持。

　　2.4 健康教育 告知患者该过敏药物的名称，并予以重视，切记以后不可再使用此种药物。

　　3 小结

　　根据许盈盈等[2]的研究结果，可得到以下结论：硫普罗宁的不良反应主要表现在皮疹、皮肤瘙痒、面色潮红、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，但出现寒战、高热和过敏性休克较少，建议有变态反应史或过敏性体质者，年老体弱者慎用。在临床使用时，一定要提高警惕，用药过程要严密的观察病情，同时备好抢救药品，防止发生意外。若有情况发生，配合医生积极进行救治，以提高患者的生存质量。

【参考文献】
　1 米延起. 硫普罗宁的不良反应.中国误诊学杂志，2008,8(18)：4527-4528.

　　2 许颖颖,刘爱月,张春红.硫普罗宁注射液致不良反应9例.医药导报,2006,25(10)：1010.