老年眩晕151例的护理体会

【关键词】 眩晕;护理;老年;患者

　眩晕是机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。临床上常以头重脚轻、自身或周围物象的旋转、飘忽及迷离为特征。其发病率很高，特别是在老年人群中，据国内统计65岁以上的发病率：男性为39%，女性为57%,与国外统计的一致[1]。现将我科收治的151例老年眩晕患者的治疗和护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　2007年11月-2009年11月在我院神经内科收治眩晕待查患者151例，住院期间经各种检查，确诊为短暂性脑缺血发作，颈性眩晕，耳性眩晕，脑梗死，高血压，脑部肿瘤与其他。年龄60～85岁，平均72.5岁，女90例，男61例，住院时间3～15天。

　　2 内科治疗

　　老年眩晕的病因十分复杂，使用多种中西药物对不同病因所致的眩晕进行对症治疗，通过改善前庭部位血循环、解除脑血管痉挛，改善脑供血，调整控制血压，降血脂，降低血粘度，治疗颈椎病，调节植物神经功能等。治疗的根本目的都是使周围小动脉扩张，缓解血管痉挛、解除动脉痉挛、增加脑血流量，使眩晕症状缓解直至消失。

　　3 护理措施

　　3.1 应急措施

　　患者眩晕发作时应半卧位，避免头部活动及声光刺激，观察记录其生命体征、眩晕持续时间及伴随症状，如恶心、呕吐、耳鸣、恐惧等，安慰患者，指导病人做深呼吸，避免紧张，放松心情。如改善不明显及时通知医生，遵医嘱使用镇静剂、血管扩张剂或安慰剂。

　　3.2 安全措施

　　发作性眩晕患者，因其平衡能力的改变，导致患者极易发生摔伤。护理人员向眩晕患者及家属提供安全训练指导。(1)提供安全的住院环境;病房布局合理、安全、无障碍物，床头有呼叫铃，方便使用。病房光线明亮，卫生间有防滑垫，站立时有扶手。(2)进行安全指导，眩晕最易发生于起床、下床、站立、坐下、如厕等体位发生改变时候，指导患者在改变体位时动作宜慢，最好有专人陪护，防止发生摔伤。

　　3.3 给药护理

　　根据药物的不同注意观察其副作用，同时考虑老年人对药物的敏感性与个体对药物的耐受性。

　　3.4 心里支持

　　眩晕是一种容易使人产生恐惧的症状，病人常因恐惧、焦虑、紧张而导致反复发作，所以对眩晕患者的心理支持非常重要。(1)针对个体差异，耐心做好心理疏导，可运用暗示、转移、分散注意力等方法，减轻患者的心理负担，消除不良情绪。(2)讲解疾病的有关知识，使患者在了解疾病的基本知识后减轻恐惧心理。

　　3.5 健康宣教

　　(1)养成良好的生活习惯，饮食上应进食品种丰富、易消化的低盐、低脂、高钙食品，禁烟酒。保持居处的光线明亮，保持正确的睡姿，避免突然颈部转动、过度持久的仰头或低头、睡眠时注意避免枕头过高或过低。可指导患者制作适宜自己使用的专业枕垫：形状为中间低、两端高1～5cm;枕垫填充物以质地柔软为宜;枕垫的长度以超过自己肩宽10～15cm 为宜，高度以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为宜[2]。(2)因人而异进行疾病指导，根据患者知识层次差异、对所患疾病了解程度不同，对其及家属进行指导。耐心、准确地向病人讲解有关疾病的知识、回答患者所提出的问题，特别对于老年体弱、文化水平低、理解力差的患者，可反复、多次强调说明，必要时可以借用手语、图片等使其了解有关疾病的知识，从而能积极配合治疗。

　　4 护理体会

　　眩晕是老年多发病，引起老年眩晕的病因以心脑血管疾病为主，老年眩晕是多种因素协同作用的结果，全面检查，确定病因，对眩晕的治疗非常重要。而老年眩晕导致的摔伤更是多见，有些患者摔伤后才来就诊，所以对于老年患者及其家属讲解眩晕的有关知识非常重要，可以有效地预防眩晕患者的摔伤，提高老年人的生活质量。

【参考文献】
　1 刘晖.眩晕的临床诊断.中华老年心脑血管杂志,2006,8(9):647-649.

　　2 陈赛娇.综合护理干预对颈动脉型颈椎病患者的影响.护理杂志学,2007,22(16):9-11.