中西医结合治疗股骨头坏死钻孔减压干细胞移植

作者：王云华，李娜，吴亚玲，李艳，高密

【摘要】 本文股骨头缺血性坏死钻孔减压干细胞移植，本文采用护理的方法，如按摩、饮食护理、功能康复、心理护理。减轻疼痛、放松肌肉、活血止痛的作用，使患者掌握系统的功能锻炼方法，对疾病的控制和恢复，起到了主要的指导作用。我们从中探讨出了一套完善的系统、有效的护理方法,现报告如下。

【关键词】 股骨头坏死;干细胞移植护理

　股骨头缺血性坏死的发病率呈逐年上升趋势，而股骨头坏死多数是股骨头内压升压所致。因此治疗通过减压植入干细胞，干细胞可分化人体任何组织类型的成熟细胞的人类胚胎干细胞。这类干细胞的基本功能是在生理条件下更新正常衰老死亡的细胞，维护组织或器官的结构完整和正常功能，而在组织损伤等病理条件下可动员、增殖和分化为成熟的功能细胞，修复损伤[1]。我科采用骨髓根细胞注入钻孔配合中医的治疗股骨头坏死，经检查成骨细胞增多，新骨形成，加快了股骨头坏死病灶的修复。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　全部患者自愿接受自体干细胞移植治疗，本组共102例，男70例，女32例;年龄19~64岁，平均40.2岁。wwW.lw881.com其中激素性36例，酒精性57例，不明原因9例;单侧30例，双侧72例，共174髋，根据世界骨循环研究学会(abco)的国际骨坏死分期标准，其中ⅰ期28例，ⅱ期54例，ⅲ期20例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 心理护理

　　股骨头坏死患者，因病程长，治疗效果缓慢，患肢疼痛，功能障碍，心理压力大，有的患者花钱多治病效果不好，有的服药时间长，不能坚持而影响疾病的治疗，还有的对干细胞移植有恐惧心理。所以在护理中要认真细致地与患者讲解疾病有关知识，向患者说明过于沉重的精神负担会影响睡眠和饮食，甚至影响机体免疫功能，对手术不利。消除患者对手术的恐惧和焦虑心理，使患者树立信心，配合手术。

　　1.2.2 中医按摩护理

　　钻孔减压干细胞移植后，患者因平卧时间长常常出现全身疼痛不适，护理人员在护理时可采用拇指端指腹单掌或双掌按压体表，并停留片刻，操作时着力部位要紧贴体表，不可移动用力要轻而重，不可暴力猛然按压，指按法是用于全身各部穴位，掌按法适用于腰背及腹部，具有放松肌肉，活血止痛的作用 [2]。

　　1.2.3 中医的贴敷止痛

　　术后3天，可采用活血定痛散，用自制的药袋，将药物在袋内用酒醋温水搅拌，加温后，贴敷在髋关节，用pdt神灯烤可消炎，活血止痛，使局部血液循环改善，尽早康复。

　　1.2.4 饮食护理

　　食物的性能古代简称为“食性”、“食气”、“食味”等。性能包括气(性)味升浮沉降，补泄等。食气分为“四气”或“四性”，分别为寒凉一类，平一类，温热一类三大类。从生活与临床应用经验看，寒凉性质食物多属于阴性，具有滋阴，清热，泻火，凉血解毒作用。温热性质食物属于阳性，具有温经，助阳，活血，通络，散寒等作用。味分五味：酸(涩)、苦、甘(淡)、辛、咸。辛味食物(如辣椒、胡椒)，苦味食物(如苦瓜)尚有健脾作用;咸味食物(如鱼、虾、蟹)尚有补肾，养血作用。五味的阴阳属性，则辛甘属阳，酸苦咸属阴。所以我们在临床上根据上述食物的特点来护理病人的饮食。股骨头坏死多数是饮酒引起，因此嘱咐患者戒酒，多食钙磷类、豆类、海带、菠菜等食物，少食刺激性食物。平补，牛奶、猪肉、牛肉、香菇、黑木耳等。科学地指导患者进食。

　　2 功能康复

　　患者在住院期间，输液时采用患肢输液。液体输完后患肢做10~15min的屈伸外展内收的运动。(1)患者运动时，要注意强度，术后1h可采用按摩和贴敷的方法，2h后可加大运动的强度、屈伸、抬高下肢。(2)患者可在床上采用蹬自行车的方式进行锻炼，时间5~10min，抱膝法：患者取仰卧位，伤肢屈、屈膝，双手叉指合掌拖住胫近端前方，反复屈足上拉与主动屈力量相配合，加大屈的力量和幅度，持续活动次数，幅度逐渐增加。(3)指导正确扶拐，减轻患者负荷，保护性负重是最低限度的干预治疗，运用拐杖支持下的部分负重，是减轻症状延缓股骨头结构损害的最好措施，无论是早期、中期还是晚期的患者，在整个治疗和康复的过程中，都应该运用拐杖，以免股骨头塌陷或损坏加重。

　　3 讨论

　　以上是对中西医结合治疗股骨头坏死钻孔减压干细胞移植护理的初步探讨。为了形成一套完善的、系统的、有效的护理方法，我科护理工作人员将结合临床认真思考钻研，改善股骨头坏死患者的生活质量。

　　采用中医护理方法，是促进股骨头坏死的康护的重要措施，可尽快恢复股骨头的血液循环，对防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等都有好处[4]，在护理中要正确指导患者锻炼，使患者树立坚定信心，配合好治疗，使疾病早日康复。

【参考文献】
　1 白彬，海利.多能干细胞、移植治疗股头缺血性坏死的实验研究.介入放射学杂志,2007,2:122-126.

　　2 沈燕,刘慧珠.自体造血干细胞移植术后股骨头坏死1例的护理.上海护理杂志,2007,3(7):65-66.

　　3 李莉.中医护理学基础.北京：人民卫生版社,2006：44.

　　4 魏艳红,张晋军.关节镜下治疗16例股骨髋臼撞击症患者的康复护理.中华护理杂志,2009,12(12):1073-1074.