开塞露灌肠治疗前列腺增生尿潴留患者护理体会

【摘要】 目的：观察应用开塞露保留灌肠治疗前列腺增生尿潴留的疗效。方法：对42例良性前列腺增生症尿潴留病人在使用传统诱导排尿无效后，利用不同剂量（40、60、80 ml）开塞露保留灌肠治疗，并观察排便、排尿时间。结果：42例尿潴留病人中36例排便、排尿，总有效率85.7%，60 ml及80 ml开塞露保留灌肠患者有效率明显高于40 ml灌肠者（p<0.05），排尿时间亦明显缩短(p<0.05)。结论:开塞露保留灌肠可促进排尿，用量在60～80 ml为宜。

【关键词】 开塞露保留灌肠；尿潴留；前列腺增生

［abstract］ objective: to observe the effect of retention enema with kaiselu on urine retention due to prostatic s: after application of traditional induced urises had failed, 42 patients with urine retention due to benign prostatic hyperplasia were treated by retention enma with kaiselu at different doses(40 ml, 60 ml, 80 ml ), with time of defecation and urination recorded. results: 36 of 42 cases gained normal defecation and urination, with efficacy rate 85.7%. besides, it was significantly more effective when 60ml and 80 ml kaiselu were employed(p<0.05), whlie urination time significantly shortened at 60ml and 80 ml(p<0.05).conclusion: rention enema with kaiselu can promote urination, and work more effectively at 60ml to 80 ml.

［key words］ retention enema with kaiselu; retention urine; prostatic hyperplasia

良性前列腺增生症（bph）是老年男性常见疾病，尿潴留是bph的常见并发症，我院2006年6月～2008年2月对42例bph尿潴留患者应用开塞露保留灌肠，疗效较好，现报道如下。WWw.lw881.com

1 临床资料

1.1 一般资料

本组42例bph尿潴留患者，年龄65～80岁，病程4～15年，经b超、国际前列腺症状评分、直肠指检、尿动力学检查确诊为bph，其中并发膀胱结石6例，尿路感染28例，血尿8例，肾积水6例，均反复发作尿潴留。

1.2 方法

所有病例均采用传统诱导排尿无效后，随机分为3组，分别给予开塞露40、60、80 ml保留灌肠，嘱其坚持5～10 min，至便意强烈时再排便、排尿。以用药后5～15 min排便、排尿者为有效，15min无排便、排尿者为无效。

2 结果

42例中36例有效，总有效率达85.7%，开塞露用量为40、60、80 ml保留灌肠的患者分别为10、12、20例，排便、排尿例数分别为3、9、18例，排尿时间分别为（10.60±4.20）、（7.60±3.50）、（8.35±4.50） min，使用60、80 ml开塞露的患者排便、排尿例数多于使用40 ml者，排尿时间明显短于使用40 ml者（p<0.05）。

3 护理体会

3.1 心理护理［1］

bph病人排尿发生一系列的改变，严重影响病人的生活质量。由于病情反复，时间长，有的病人多次就诊效果不佳，心理负担、经济负担均较重，对治疗缺乏信心。因此，作为医护人员应理解和尊重老年病人，多与其接触交谈，了解病人心理问题，针对性地给予心理疏导。

3.2 加强住院期健康教育［2,3］

3.2.1 饮水的重要性 bph病人因长期排尿困难，常合并有不同程度的膀胱炎症，尿频、尿急、尿痛明显。病人常因害怕排尿而限制饮水，使炎症加重，造成恶性循环。因此，护理员应向病人做好解释工作，保证每天饮水量在1 000 ml以上，以增加尿量，达到内冲洗的作用，但不宜在短时间内饮用大量水分，以免膀胱过度充盈。

3.2.2 养成良好的饮食和生活习惯 bph病人均有不同程度的前列腺腺体增生，日常生活中有很多因素可致前列腺腺体急性充血，诱发急性尿潴留，如饮酒、吸烟、过度兴奋、情绪紧张、寒冷等刺激均可诱发该病。因此，在护理过程中要指导病人注意个人卫生，养成良好的饮食习惯，禁止吸烟、饮酒，禁食辛辣等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果等高纤维食物，可每日进食蜂蜜或麻油软化大便，以保持大便通畅。不要过度憋尿，有尿意即应排空膀胱，防止膀胱过度充盈。

3.2.3 劳逸结合，合理休息 劳累、长途旅行、久坐可使会阴部静脉回流不畅，加重前列腺充血，要注意避免。

3.3 合理使用药物，慎用药物

应用利尿剂可使尿液的产生在短时间内增加，若排尿不及时，膀胱易过度充盈；镇静剂、抗抑郁剂可以降低尿道括约肌对排尿反射的敏感性，使老年人不能及时排尿；颠茄酊剂、阿托品等m受体阻滞剂能削弱膀胱逼尿肌的收缩力，使排尿力量减弱而诱发尿潴留。

尿潴留是bph常见并发症，急性尿潴留会影响电解质平衡，加重局部充血、水肿，一旦发生尿路感染，会加重病情［4］。本科应用开塞露保留灌肠治疗bph尿潴留42例，有效率达85.7%，本方法操作简便、无痛苦，且疗效快，病人及家属容易接受，开塞露灌注量应以60 ml以上为宜，灌注时要避免外溢，以免影响疗效。本组有2例无效，可能与开塞露的剂量不足有关。提高病人生活质量是护理人员的首要责任［5］，故护理人员应采取有效的护理干预措施，为改善bph病人生活质量、提高健康水平提供优质服务。

【参考文献】
1 王红丽.心理护理在前列腺增生症患者围手术期中的临床意义［j］.实用临床医药杂志（护理版）,2007,3(5):7172.

2 张明党，孙静.前列腺增生症合并高血压患者围手术期护理［j］.实用临床医药杂志（护理版）,2007,3(5):6970.

3 叶茂林，孙冲，范孝梅.健康教育在预防老年患者医院感染中的作用［j］.实用临床医药杂志（护理版）,2008,4(1):67.

4 郑冬杏，黄春燕，苏海丹，等.开塞露灌肠治疗前列腺增生尿潴留的临床观察［j］.护理研究，2005，19（7）：12501251.

5 刘红霞.健康教育对肾移植病人生活质量的影响［j］.实用护理杂志，2002，18（4）：24.