脑卒中患者家属健康教育需求调查分析

【摘要】 目的：了解脑卒中患者家属对脑卒中相关疾病健康教育的需求。方法：设计调查问卷对160例患者家属进行问卷调查。结果：160例患者家属对治疗效果、诊疗计划、电话咨询、出院指导、预防措施等健康教育内容的需求率均超过87.0%。结论：卒中患者家属对相关疾病健康知识有强烈的求知欲，护理人员应有针对性地对患者家属进行健康教育。

【关键词】 脑血管意外；健康教育；数据收集

［abstract］ objective: to understand the need of health education for stroke patients' families. methods: designed questionnaire to investigate 160 stroke patients' families. results: over 87.0% of 160 stroke patients' families showed the desire for health education, including treatment effect, therapeutic plan, phone consulting, guide after discharge, prevention and so on. conclusion: stroke patients' families have strong desire for relative health knowledge, so nursing staff should perform corresponding education for these families.

［key words］ cerebrovascular accident; health education; data collection

脑卒中已成为威胁人类健康的三大主要疾病之一，具有很高的发病率，病死率及致残率［1，2］。

本研究旨在分析脑卒中患者家属的健康教育需求，以指导临床护理人员有针对性地对患者家属做好健康教育，促进患者康复，提高患者的生存质量。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2006年1月～2008年7月在我院老年内科住院患者为研究对象，确认为脑卒中且住院5 d以上、病情趋于稳定的患者的家属，包括配偶、子女、兄妹、为患者生活的主要照顾者。至少在入院后第1天或第2天探望或照顾过患者，能充分合作，有一定的阅读能力。

1.2 方法

1名患者选取1名家属。样本量为160名。采用自行设计调查问卷，分为a、b两部分，a部分为家属的一般资料；b部分为家属健康需求评估表，其又分为5个部分，共40个需求项目，各个项目量化为4个等级，1分代表该需求项目不重要，2分代表该需求项目不太重要，3分代表该需求项目重要，4分代表该需求项目很重要。问卷内容得到了相关专家的认可。

2 结果

脑卒中患者家属对健康教育需求的程度排序，见表1；脑卒中患者家属排在前10位及后10位的各项需求，见表2。表1 脑卒中患者家属对健康教育需求排序及结果 表2 脑卒中患者家属排在前10位及后10位的各项需求

40项需求中，均值最高为3.76分，最低为2.53分，总的需求均分为3.021分。需求均分在3.00分及以上的项目占总需求项目的87.0%，共34项。其余6项需求的均分在2.50～3.00分之间。

3 讨论

调查问卷的40个项目主要涉及家属对患者疾病相关知识、出院指导等需求，同时也包括家属在患者住院期间的自身需求。结果显示，有34个项目被家属认为介于重要与很重要之间，6个项目介入于不太重要与重要之间。willams［3］强调住院对于患者及其家属是一种压力源，会导致家庭功能失衡。而人们在面临压力时，会出现各种生理、心理方面的适应反应。这可能表明家属期望通过获取尽可能多的相关知识适应其反应，减少或消除压力源，使家庭顺利度过危机，以达到新的平衡。

本调查显示，家属将疾病相关知识排在第一需要的位置，其中患者的治疗效果，疾病的可能结果，下一步诊疗计划、复发的救护原则又排在该需求主题的最前面、说明家属对患者的预后极为关注，而且渴望医务人员的个别指导。这符合人们的一般心理。家属认为如何预防复发、复发的救护原则很重要。这可能与此类患者家属经历了当时危及生命的情形而又不知如何处理有关。因而他们希望获得专业性的支持与帮助，渴望医护个别指导，渴望电话咨询疾病疑问，以使当再次面对此类情形时能正确应对，以减轻患者的痛苦，挽救亲人的生命。

家属认为情感支持对患者的康复也是重要的［4］。这一项被排在第9位。berkman［5］认为疾病的康复不仅依赖于患者，也依赖于他们的家庭和社区。尤其在康复初期，无条件地、积极地关心和照顾患者，对患者病情的稳定和康复是至关重要的。本调查中，家属认为情感支持对患者是很重要的，无疑是有利于患者康复的良好信号。这一方面可能与中国的传统家庭观念有关，另一方面可能与患者家庭关系良好有关［6］。

家属对于患者出院指导的需求得分也很高，这可能与脑卒中患者病情稳定后致残率高有关。并且渴望通过电话咨询相关知识，这可能与家属担心出院后在家庭护理过程中遇到疑问不知所措有关。

家属对关注自身方面的需求排在最后，这可能与家属认为此时家庭的核心是患者，虽然自身也存在心理、生理等问题，有时压力甚至会超过患者，但担心对自身的关注会影响到对患者的照顾、所以会暂时忽略自身的需求有关。

通过以上分析得出，护理工作中应重视脑卒中患者家属的健康教育需求。调查显示，家属认为87.0%的需求项目很重要，考虑到家庭成员对患者康复的影响，必须重视他们的需求。

虽然家属对自身的需求持不太重视的态度，但事实上有很多资料显示［7，8］，患者家属在焦虑、抑郁等水平上显著高于普通人群，有时甚至超过患者。因此，护士应主动询问家属对目前生活的感受，使家属有机会表达其对自身健康状态的忧虑，从中获知他们的健康需求。

【参考文献】
1 资晓宏，宋治.急性脑卒中入院状态调查与分析［j］.湖南医科大学学报，1999，24（5）：460.

2 stantik ja. caring for the family of the critically in surgical patient［j］. crit care nur,1999,9(11): 4353.

3 williams f. the crisis of hospitalization［j］. nursing clinics of north america,1994, 9: 37.

4 居红.脑卒中患者社会支持相关因素及护理的研究进展［j］.实用临床医药杂志(护理版), 2007,3(3):9697.

5 berkman l. the role of social relations in health promotion［j］. psychosomatic med, 1995, 57: 245254.

6 彭月娥，杨小非，黄灿.脑卒中患者家属健康教育需求的调查分析［j］.卫生职业教育，2007，25（24）：131132.

7 rankin. psychosocial adjustments of coronary artery disease patients［j］. nursing clinics of north america,1999, 27(2):273279.

8 张幸霞.应用护理程序对脑卒中患者进行健康教育的体会［j］.实用临床医药杂志(护理版)，2006，2（2）：3536.