出生时间与后天罹患肺癌的关联性研究

　　运气学说，是中国古代研究天时气候变化规律，及其对人体生理、病理影响的一门学说[1]。《黄帝内经》（以下简称《内经》）认为，人居于天地之间，禀受天地之气而生，人体的各种生理活动与自然界的气化活动密切相关，即《素问·宝命全形论》所云：“人以天地之气生，四时之法成”。运气对人体的影响大致可以分为2个方面，一是“先天运气”对人体先天体质的影响，进而影响到后天罹患疾病的种类，二是“后天运气”导致对不同年份疾病的流行呈现出一定的差异[2-4]。

　　原发性肺癌（简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。肺癌的常见的症状有刺激性干咳、痰中带血或血痰、胸痛、发热、气促等[5]。在《内经》中虽无肺癌之名，但在《素问·玉机真脏论》中有“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破月囷，真脏见，十月之内死”的论述，与肺癌晚期的临床表现类似，并指出其预后较差。有研究报告显示：2008年全球肺癌新发病例预测约161万例，死亡约138万例，分别占恶性肿瘤新发病例及死亡病例的13%和18%，居恶性肿瘤第1位[6]。肺癌的发生可能与吸烟、环境污染、电离辐射等有关，但目前肺癌的病因及发病机制尚未明确[7-10]，通过对肺癌患者的出生时间进行运气学分析，探索肺癌易患人群的五运六气禀赋特点，可以为肺癌一级预防提供依据。本研究分析了烟台毓璜顶医院10年间收治的肺癌患者的出生时间的季节、五运六气特点，并得出初步结果，现将结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料病案来源于烟台毓璜顶医院从2005年至2014年共10年收治的住院病例资料，将出院诊断为肺癌，采集病例信息，包括病例号、出生年月日、出院诊断、第2诊断等。

　　1.2纳入标准纳入病例信息记载完整，出院诊断为肺癌（肺恶性肿瘤、肺腺癌、肺鳞癌、肺小细胞癌等）。

　　1.3排除标准同一患者因同种疾病反复住院者。根据纳入、排除标准对病例资料进行筛选，最后共计1045例病例纳入本研究。

　　1.4研究方法

　　1.4.1季节时段的划分立春至谷雨为春季，立夏至大暑为夏季，立秋至霜降为秋季，立冬至大寒为冬季。

　　1.4.2运气时段的划分根据运气理论，以每年大寒为起运时间。岁运的划分：将出生年份尾数为4的年份归为甲年，即土运太过之年，年份尾数为5的年份归为乙年，即金运不及之年，以此类推。在十天干年份中，甲年和己年为土运之年，乙年和庚年为金运之年，丙年和辛年为水运之年，丁年和壬年为木运之年，戊年和癸年为火运之年。主气的划分，大寒至惊蛰为初之气，春分至立夏为二之气，小满至小暑为三之气，大暑至寒露为四之气，秋分至立冬为五之气，小雪寒为终之气。客气的划分，客气六气一年分为六步，顺序为先三阴后三阳，其中司天之气位于三之气，主上半年，在泉之气位于终之气，主下半年。其中年支为子年或午年，司天之气为少阴君火，在泉之气为阳明燥金，客气六步依次为太阳寒水、厥阴风木、少阴君火、太阴湿土、少阳相火、阳明燥金，年支为丑年或未年，司天之气为太阴湿土，在泉之气为太阳寒水，客气六步依次为厥阴风木、少阴君火、太阴湿土、少阳相火、阳明燥金，太阳寒水。年支为寅年或申年，司天之气为少阳相火，在泉之气为厥阴风木，客气六步依次为少阴君火、太阴湿土、少阳相火、阳明燥金，太阳寒水、厥阴风木。年支为卯年或酉年，司天之气为阳明燥金，在泉之气为少阴君火，客气六步依次为太阴湿土、少阳相火、阳明燥金，太阳寒水、厥阴风木、少阴君火。年支为辰年或戌年，司天之气为太阳寒水，在泉之气为太阴湿土，客气六步依次为少阳相火、阳明燥金，太阳寒水、厥阴风木、少阴君火、太阴湿土。年支为巳年或亥年，司天之气为厥阴风木，在泉之气为少阳相火，客气六步依次为阳明燥金，太阳寒水、厥阴风木、少阴君火、太阴湿土、少阳相火。

　　1.5统计学方法采用SPSS17.0版软件，首先使用描述性统计，观察肺癌患者在不同季节、运气时段的分布，采用卡方检验的方法，分别比较不同季节、运气时段出生的人群，后天罹患肺癌差异性。

　　2结果

　　2.1肺癌患者出生日期的季节分布如图1所示，肺癌患者出生在不同季节的人数分布为：冬季>秋季>夏季>春季，其中冬季出生者最多，春季出生者最少，且两者差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2肺癌患者出生日期的十天干年份分布如图2所示，肺癌患者出生在不同天干年份的人数分布为：丁年>乙、癸年>丙年>壬年>辛年>己年>庚年>甲、戊年，其中丁年出生者最多，甲、戊年出生者最少，但肺癌患者出生十天干年份分布差异无统计学意义（P>0.05）。

　　2.3肺癌患者出生日期的岁运年份分布如图3所示，肺癌患者出生在岁运年份的人数分布为：木运年>金运年>火运年>水运年>土运年，其中木运年出生者最多，土运年出生者最少，但肺癌患者出生岁运年份分布差异无统计学意义（P>0.05）。

　　2.4肺癌患者出生日期的主气时段分布如图4所示，肺癌患者出生在不同主氣时段的人数分布为：终之气>初之气>四之气>五之气>三之气>二之气，其中终之气出生者最多，二之气出生者最少，但肺癌患者出生日期的主气时段分布差异无统计学意义（P>0.05）。

　　2.5肺癌患者出生日期的客气时段分布如图5所示，肺癌患者出生在客气时段的人数分布为：厥阴风木>少阳相火>太阳寒水>阳明燥金>少阴君火>太阴湿土，其中客气为厥阴风木时出生者最多，客气为太阴湿土时出生者最少，但肺癌患者出生日期的客气时段分布差异无统计学意义（P>0.05）。

　　2.6肺癌患者出生日期的司天之气时段分布如图6所示，肺癌患者出生在不同司天之气时段的人数分布为：厥阴风木司天>太阴湿土司天>少阳相火司天>太阳寒水司天>阳明燥金司天>少阴君火司天，其中巳、亥年的上半年，即厥阴风木司天时段出生者最多，子、午年，即少阴君火司天时段出生者最少，但两者差异无统计学意义（P>0.05）。

　　2.7肺癌患者出生日期的在泉之气时段分布如图7所示，肺癌患者出生在不同在泉之气时段的人数分布为：少阴君火在泉>太阴湿土在泉>厥阴风木在泉>少阳相火在泉>太阳寒水在泉>阳明燥金在泉，其中卯、酉年的下半年，即少阴君火在泉时段出生者最多，子、午年，即阳明燥金在泉时段出生者最少，且两者差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3讨论

　　《素问·五常政大论》曰：“气主有所制，岁立有所生……五类盛衰，各随其气之所宜也……胎孕不育，治之不全，此气之常也。”认为运气对五虫孕育与生化具有一定的影响。在《素问.至真要大论》又说：“先岁物何也……得天地之专精也。”提出“司岁备物”的理论，即不同年份的气候特点不同，药材的质量也会有差异。我们可以由此推论，不同时段出生的人群，其后天体质及罹患疾病的倾向应呈现不同的特点。这一点在现代研究得到了证实，如有学者发现，不同季节出生人群血液中红细胞分布宽度存在明显差异，以春季出生人群最高，从而为分析不同季节出生人群罹患疾病的差异提供了一种解释[11]。MiloFVassallo等通过对1002例食物过敏的患儿的出生季节进行分析，发现小于5岁的患儿出生在秋冬季节的多于出生在春夏季节[12]。

　　本研究通过分析肺癌患者出生时间所属的季节、运气时段的分布差异，进而探讨后天罹患肺癌与出生时间的关系。研究结果发现，易患肺癌的人群出生日期的特点为：季节为冬季，年干为丁，岁运为木，主气为终之气，客气为厥阴风木，司天之气为厥阴风木，在泉之气为少阴君火。这部分研究结果与黄金昶教授等的研究结果类似[13]。不易患肺癌的人群出生日期的特点为：季节为春季，年干为甲、戊，岁运为土，主气为二之气，客气为太阴湿土，司天之气为少阴君火司天，在泉之气为阳明燥金在泉。其中肺癌患者出生时的季节、在泉之气分布差异有统计学意义。

　　从季节的角度看，肺癌患者出生时间多处于冬季。有学者发现，季节变化会对呼吸系统免疫调节机制产生影响，在秋、冬季节，人体机体细胞免疫功能较弱，易罹患呼吸系统疾病[14]。且有研究证实，在12月和1月是呼吸系统疾病高发的时段[15]。考《素问·咳论》言：“人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则微咳……”意为人与天地相应，五脏各在其主时感受寒邪，寒邪上乘于肺则咳嗽，而冬季是北方最为寒冷的季节，易受到寒邪的侵袭。所以，冬季出生人群肺癌罹患率最高，可能与先天呼吸系统禀赋较弱有关。

　　从在泉之气的角度看，肺癌患者出生时间多处于少阴君火在泉时段，卯、酉年的下半年。《素问·至真要大论》曰：“岁少阴在泉，热淫所胜……民病腹中长鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热皮肤痛，目瞑齿痛（出页）肿，恶寒发热如疟，少腹中痛腹大，蛰虫不藏。”少阴君火在泉，下半年热邪淫胜，制约所胜之金气，人们易出现肺部疾病，表现为气喘、发热等，与肺癌症状有所相似。肺癌患者出生时间多处于该时段，可能与该时段出生的人，先天禀赋为火胜而金弱有关。

　　本研究从肺癌患者的出生日期入手，分析了患者出生的季节、运气时段的分布差异，发现了冬季和少阴君火在泉时段出生的人群后天更易罹患肺癌，为肺癌的易患人群，这类人群在日常生活中应该更加注意远离吸烟、电离辐射等危险因素，多食富含β胡萝卜素的蔬菜和水果，降低罹患肺癌的风险。当然本研究仅选取了烟台地区毓璜顶医院的疾病数据，代表性不足，在今后的研究中应选取多中心的疾病数据，扩大样本量，进一步探讨出生时间与肺癌的关系。

　　参考文献

　　[1]苏颖.中医运气学[M].北京：中国中医药出版社，2009：1.

　　[2]薛丽飞.气化规律对小儿先天体质影响的临床调查研究[J].山东中医药大学学报，2010，34（3）：223-225.

　　作者：郝宇等