高职临床医学生临床实习质量的调查研究

　　[摘要]对高职临床医学专业实习生在专业认可、学习情况、实习前准备、实习期间遇到的问题、对实习期间教学双方的评价展开问卷调查，调查发现，高职临床医学生动手能力较强，但理论知识薄弱、实习前的技能实训质量不高，学生学业生涯的规划不够，很少人会利用周边环境接触临床知识，尽早形成临床思维。因此，针对调查情况提出解决问题的对策，对提高学生临床实习效果，增强学生就业竞争力具有积极的意义。

　　[关键词]高职医学生；实习质量；调查研究

　　[中图分类号]G712[文献标志码]A[文章编号]2096-0603（2017）29-0082-01

　　高职高专医学教育是临床实用型人才培养的途径之一，是中国高等医学教育的重要补充，是社区医疗和农村医疗实用型人才的重要来源。临床实习则是医学生将理论知识、实践操作技能转变为临床实际工作能力的一个重要阶段，也是医学生从学校到正式工作岗位的过渡阶段[1]。因此，如何提高高职高专医学生的实习质量成为高职高专教育工作者亟待解决的问题，为更好地了解学生实习状况，提高实习质量，自制了临床医学生实习状况调查问卷，并对2016届临床专业实习生进行问卷调查[2]。

　　一、对象及方法

　　（一）调查对象

　　采取整体随机抽样的方式，对福建漳州某高职医学院临床医学实习生进行调查，共发放问卷480份，回收有效问卷446份，因回答不完整剔除问卷34份，回收率约为92.9%。

　　（二）调查方法

　　在查阅相关文献和走访相关实习医院基础上，结合历届学生在实习医院教学管理的实际情况，自编临床医学生实习状况调查问卷。该调查问卷包含性别、专业基础能力、实习困惑及压力、实习医院等级、就业意向、自身评价等31个问题，结果与分析部分将从学生实习前准备、医院实习常见问题以及实习前应加强改进方面等三个角度进行分析讨论。

　　二、结果与分析

　　（一）实习前准备

　　49.1%～65.9%的学生基础理论知识达到良好及以上，87.4%的学生在校临床实训操作达到良好及以上。该结果表明学生基础理论知识有待加强。78.9%的学生认为见习很有必要，75.7%的学生认为对医疗安全有初步了解。60.5%的高职临床医学生是医学世家或亲戚朋友从医，但只有20.7%的学生会主动寻找见习机会提前熟悉医院环境，自主性较差。

　　（二）实习期间常见问题

　　高职临床医学生进入实习阶段后，遇到的最大问题是临床理论知识、经验缺乏，占59.3%的比例，50.6%的学生反映医院提供的自主操作机会不多，实操锻炼少。学生在从学校到社会的过渡中，面临独自生活的压力以及环境的突然改变，许多常见的个人问题发生，例如，59.2%的学生目标不明确，89.1%的非定向生决定参加专升本考试而且54.2%感觉就业和专升本的压力较大，55.12%的定向生对5年的基层工作也颇感压力。54.%的学生感到自身学历低，没自信心。

　　（三）实习生基本能力

　　77.36%的学生认为在实习前有必要加强临床相关的专业理论知识学习，63.21%的认为需要提高医学诊断知识操作技能，除上述两方面外，相关医院实习带教医生也反映学生的理论联系实际、自学能力、人际沟通等能力有所欠缺。

　　三、对策及建议

　　（一）针对医学理论知识差

　　应加强学生的思想重视度，同时引导学习专业理论课，必要时，成绩不理想的直接留级或者退学，让学生从思想上重视理论学习。

　　（二）针对见习等实践教育活动少

　　调查显示高达60.5%的学生家人、亲戚或朋友是相关工作人员，建议学生充分利用周围的资源，及早去接触、去了解，这对专业的理论学习也有很大帮助，同时有助于尽早地培养学生的临床思维。

　　（三）针对动手机会少

　　各大医院实习人数多，各层次人才不缺，高职生不占优势，那就需要学生练好自己扎实的基本功，学院也要加強和医院良好沟通，做到及时发现问题、解决问题。

　　（四）学生心理压力大，目标不明确

　　学生在校有就业指导课，却没有起到实质性作用，学生重视的同时，老师应提高就业指导服务工作的质量，注重学生人文素养等综合素质能力的培养，努力做到让学生从真正意义上了解自己的处境，学有所用[4]。

　　综上，调查显示高职临床医学生的理论基础知识有待加强，在校的操作训练非常重要更要提高质量，在校生应注意对职业生涯的简单规划，务必加强自学能力和不断提升自身的人文素养等综合素质能力。同时，建议学院提升对学生的就业指导服务工作质量，让学生从真正意义上了解自己的处境，学有所用，减少对升学、就业、不自信等各方面的负面情绪[3][4]。不断提高学生的临床技能，加强学生的临床思维，让实习有一个良好的开端，保证实习的顺利完成，提高临床实习的质量，是整个高职医学教育当下应该重视并加以解决的问题，期望本调查对高职医学生部分临床实习问题的解决能有微薄贡献。

　　作者：房英娟

    参考文献： 

　　[1]肖明贵，廖建宏，胡建刚，等.高职医学生临床实习存在的问题及对策[J].价值工程，2010：137-138. 

　　[2]杨丽娟，彭强丽，周晓娜.从情绪调节自我效能感的视角分析医学生职业倦怠的现状和成因[J].长春中医药大学学报，2015，31（6）：1289-1290. 

　　[3]毛先华.高职临床医学专业实习与就业的探讨[J].岳阳职业技术学院学报，2009，24（1）：33-35. 

　　[4]于尧华，周玉春.临床实习高职护生存在的问题及对策[J].中国医药指南，2012，9（10）：687.