自拟“烧伤膏”治疗烧伤临床体会

　　资料与方法

　　制法轻粉、水粉各l份，黄腊、白腊各1份，冰片0.5份，猪油适量，以炖钵取猪油适量，放火上煎化去渣。先入轻、水二粉，后下黄、白二腊，待完全融后再入冰片，煎约150分钟左右，呈咖啡色为度，煎膏以无菌瓶装备用。

　　用法对II度烧烫伤以内、有水疱者，先以无菌一次性注射器将渗出液抽净，有坏死者祛除坏死组织，后以生理盐水消毒洗净创口，然后依据伤口大小剪取适量无菌敷料，涂自制膏药于上后敷盖于创口，每日依据室温而定换药次数，一般1～2次，轻者3～5日即愈，重者不超过半月可愈。

　　讨论

　　烧烫伤后由于体液大量渗出，创口暴露，故抗渗出与抗感染为烧烫伤早期需解决问题，尤其是前者，而本烫伤膏正是针对此而设，其中轻、水二粉不仅具有收敛抗渗作用，尚具有攻毒防感染作用：黄、白二腊及猪油均系脂类物，能在受损处形成脂质保护膜，一方面减少渗出，另一方面保护创口。冰片辛苦、微寒，能清热止痛、防腐生肌。综上所述，应用本品能较快阻断烧烫伤后之恶性病理反应，减轻疼痛，促进伤口早日愈合，是Ⅱ度及Ⅱ度以下烧烫伤患者治疗的较好选择之一。

　　中成药治尿路感染有优势

　　与西医治尿路感染不同，中药治疗不以杀菌为手段，而主要是通过清利湿热来达到治愈病症的目的，具有作用持久，不良反应小，无耐药性的优势。它利用中药既能抑制病原微生物，又能够提高人体局部或全身免疫力的作用，调理、改变尿路黏膜局部的内环境，也可以间接促进人体自身恢复，缓解病情。此外，采用利尿中药也是治疗尿路感染的机制之一。尿量的增加有利于提高冲刷尿道的作用，可以帮助减少微生物在人体内的停留时间，从而进一步降低尿路感染的机会。

　　反复发作者用中药效果好

　　不过，尽管中药治疗尿路感染有诸多好处，但也要考虑其适应证。一般来说，中药对于较轻的非特异性感染效果较好，而对于必须使用抗生素治疗的细菌感染性病症，则效果较差。不明病因的复杂性尿路感染更适宜用中药治疗，而已经确定感染细菌种类的，则使用抗生素最易达到理想效果。

　　此外，那些在使用抗生素后，症状仍会反复发作的患者，也是中药大显身手的范畴。

　　既然尿路感染的病因为湿热，治疗当然以清热、利湿为主。比如，黄柏为苦寒燥湿药，车前子甘寒利水而不伤阴，通草能利水通淋，导热下行，扁蓄可以清下焦湿热，利水通淋，这些都是可以用于尿路感染的良药。此外，像柴胡、泽泻、黄芩、紫花地丁、穿心莲、四季青、大黄、金银花、马齿苋、曲莲、黄连、车前草、知母、杜仲、黄精、生甘草等，不仅具有清热利湿的功效，还能起到一定的抑菌作用，更是抗击尿路感染中的“尖兵”。

　　常用八证散和三金片

　　在选择采用中药治疗时，既可服用中药汤剂，如八证散(瞿麦15g，栀子15g，扁蓄10g，木通10g，车前子6g，滑石6g，甘草3g，灯芯草3g，大黄3g，主治尿频尿急，小便涩痛，淋沥不畅，尿色浊红，甚者小便不通，小腹急满等症)；也可服中成药，如三金片，是治疗该病的名牌产品。其具有清热通淋、抗菌消炎、利湿解毒、补虚益肾的作用，适用于急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎，及其他尿路感染等，尤其是对那些反复服用抗生素无效，或有耐药性的病人则更合适。另外，一些患者由于平时喝水少，或一时吃了辣椒上火引起的尿路感染问题，如适当服用三金片，就会有很不错的效果。

　　所谓“三金”，主要是指金刚刺、金樱根和金沙藤3味草药。其中，金刚刺是百合科植物菝葜的根茎，味苦辛，性平，可以除风湿、活血、解毒；金樱根为蔷薇科植物金樱子的根或根皮，味酸涩，性平，功能为固精、涩肠：金沙藤为海金沙科多年生攀援蕨类植物，味甘性寒，能利尿通淋、清热解毒，尤善止尿道疼痛，对多种细菌均有抑制作用。因此，集以上3种药材优点于一身的三金片，清热解毒、利湿通淋、止血镇痛、清血散瘀、补虚益肾的作用更甚，攻补结合、标本兼治。

　作者： 杨晓平　(北京中医药大学东直门医院男科主任李海松)本文来自《中华烧伤》杂志