腹壁切口疝的发病原因和治疗研究

　　摘要：腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口的疝，是最常见的远期并发症之一，主要机制是由于各种原因造成腹部切口愈合不良，形成缺损，使该部位腹壁变得薄弱，腹腔脏器在腹内压力的作用下由薄弱处突出从而形成切口疝。其发病率各家报道不一，介于2%～11%[1～2]。大部分患者可以没有任何症状，因此探讨其发生的原因，进行深入探索，以找出其治疗和预防的措施。本文回顾国内外文献，对近年来的切口疝的治疗进展做一综述。

　　关键词：：腹壁切口疝；发病原因；治疗进展

　　腹壁切口疝给患者带来了极大的痛苦，严重影响患者的生活及工作，也给手术修复带来许多困难，且极易复发。发病的因素有很多，如患者的全身情况、切口情况、手术操作等等。随着腹腔镜技术在切口疝修补中的应用，外科治疗已发生了极大的变化，取得了不少成绩。

　　1发病原因

　　1.1切口国内外相关报道，切口感染是切口疝发生的首要原因，术后切口感染者发生切口疝的比例是未感染者的5～10倍[3]。切口一期愈合，切口疝发生率5cm的切口疝。由于增加了患者的手术创伤且效果不佳，同时随着合成材料的广泛应用，目前仅在一些经济不发达地区的基层医院所采用。

　　2.4腹腔镜人工材料修补腹腔镜手术创伤小，复发率较低，仅有0～11%，住院周期大大缩短，并发症相对较少，能及时发现多发性缺损，特别适用于过度肥胖的患者。对于腹腔镜手术本身所致切口疝，原则上也应行疝回纳及修补术。缺点是手术的技术要求高、学习曲线长、费用较高，影响了其推广应用，并且对巨大切口疝或腹腔内有较严重或较广泛粘连时的修补效果不理想。

　　3结论

　　综上所述，腹壁切口疝的发生是由多种原因造成的，一旦发生将逐渐加重，因此必须积极治疗。随着材料学的进步和临床研究的不断深入，腹壁切口疝的治疗方法呈多样化发展。应针对腹壁切口疝的病因，根据患者的自身情况，消除促发因素，正确选择腹部切口，使用可靠材料，选择合适的修补的方法，只有这样才能获得满意的治疗效果。本文来自《中华疝和腹壁外科》杂志