小剂量联合胰岛素免疫化疗的临床观察和护理

　　中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1006-7256（2013）6-0031-03[摘要]目的通过观察小剂量联合胰岛素免疫化疗和常规化疗的不良反应、生活质量、静脉评价结果的分析，以期为小剂量化疗提供新的临床护理方案。

　　方法选取我科在2011年5月至2012年5月期间实行小剂量联合胰岛素免疫化疗和常规化疗的肿瘤患者60例，其中肺癌30例，消化道肿瘤20例，乳腺癌4例，卵巢癌2例，宫颈癌2例，唇癌2例，随机分为实验组（实行小剂量联合胰岛素免疫化疗）和对照组（常规化疗）。

　　在化疗方案相同情况下，实验组加用胰岛素降血糖行小剂量化疗并皮下注射胸腺肽a1每周2次，对照组采用常规化疗方法。分析小剂量化疗组和常规化疗组的不良反应、生活质量、静脉评价结果。结果实验组化疗不良反应明显小于对照组（P2.研究方法

　　2.1研究设计

　　类实验研究。

　　2.2研究对象

　　抽取2011年5月至2012年5月期间在杨凌示范区医院肿瘤科住院的患者，病理检查均符合恶性肿瘤的诊断标准，随机抽取60例，随机分为实验组30例，对照组30例，其中男38例，女22例，年龄45岁-79岁，其中肺癌30例，消化道肿瘤20例，乳癌4例，卵巢癌2例，宫颈癌2例，唇癌2例。两组患者年龄，性别，症状，体征，病程，病情轻重差异均无统计学意义（P>0.05）。

　　2.3研究方法

　　60例恶性肿瘤患者随机分为实验组（实行小剂量联合胰岛素免疫化疗）和对照组（常规化疗）。在化疗方案相同情况下，实验组加用胰岛素降血糖行小剂量化疗，对照组采用常规化疗方法：①小剂量联合胰岛素免疫化疗方法：每周两次化疗，每次间隔3-4天，共12个周期为一疗程，并每周2次皮下注射胸腺肽a1，以提高机体免疫力。②常规化疗的方法。对于对照组的患者使用相同化疗方案，常规用药。③测评指标。实验组与对照组患者从胃肠道反应方面，骨髓抑制方面，生活质量方面，静脉评价等结果做对比。

　　2.4研究步骤

　　①根据研究的目的和研究的目标确定研究对象。②准备资料工具，取得患者及家属的合作以及主管医师的支持。③整理资料，完成论文撰写。

　　2.5资料分析

　　采用统计软件SPSS13.0对实验数据进行处理分析。

　　3.结果

　　60例住院患者随机分为实验组30例，对照组30例，年龄45～79岁，两组患者性别、体征、症状轻重等差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组与对照组不良反应、生活质量、静脉评价对比结果详见（见表1-3）。

　　小剂量免疫化疗组静脉评价结果明显优于常规化疗组（P9/L时要慎重化疗）保持口腔、皮肤、会阴、肛周部位的清洁，避免去公共场所，远离有感染的人群，出戴口罩。通过临床观察的结果认为小剂量免疫化疗不仅可以显著增加化疗药物对肿瘤的疗效，而且可以减少化疗药物引起的不良反应。胰岛素是人体内源性激素，在一定浓度范围内无毒副作用。从本临床观察结果的分析中发现，实验组较对照组疗效明显，且并不增加不良反应，临床实践证明单用胰岛素并未出现刺激肿瘤生长的现象，提示胰岛素联合化疗不仅提高疗效，同时并未增加化疗毒性。我们在化疗前给与胰岛素0.1U/kg，同时应用葡萄糖防治低血糖发生，每周期评价化疗疗效，发现虽然实验组疗效与对照组疗效无显著性差异，说明胰岛素联合化疗治疗恶性肿瘤并不降低化疗疗效，同时有一定的减毒作用。降低了化疗不良反应发生率和发生程度，提高了患者的生活质量，减轻了静脉血管损伤，同时减轻了患者的痛苦，增强患者治疗的信心，从而保证了全程化疗的完成，取得良好临床护理效果。

　　5.结论

　　小剂量联合胰岛素免疫化疗可以降低化疗不良反应发生率和发生程度，而且并不降低化疗疗效。结合临床护理可以提高恶性肿瘤患者的生活质量，同时减少了静脉炎、化疗药物静脉外渗发生率及发生程度，最大限度的减轻了静脉血管损伤。实验组的化疗疗效不低于对照组，减轻了患者的痛苦，延长患者生命，提高生存质量。作者：马继红，庞乐，本文来自《中华临床免疫和变态反应》杂志