老年口腔修复临床分析

　　[摘要]目的：通过对对老年口腔修复情况进行临床分析，总结老年口腔疾病的治疗经验。方法：选择2010年8月-2011年8月我院收治的老年口腔修复患者80例作为研究对象。对他们的口腔修复情况进行总结分析。结果：80例中50例（62.5％）为活动义齿修复；30例（37.5％）为固定义齿修复。结论：活动义齿修复是老年口腔修复治疗的主要方法。咬合重建及防治食物嵌塞、颞下颌关节病是老年修复的关键。

　　作者：阎卫华

　　[关键词]老年口腔疾病；口腔修复；活动义齿修复；固定义齿修复

　　随着我国人口老龄化的到来，社会经济的发展，使人们的口腔保健意识也在不断提高，来我院就诊的老年患者也越来越多，在接诊的口腔修复的患者中，大部分老年人都患有不同程度的牙列缺损或缺失，这就造成了老年人生活质量的降低[1-3]。在临床当中我们发现由于老年人的口腔常存在着多种疾病，情况比较复杂，加之老年人多有骨质疏松、牙槽骨吸收、神经肌肉功能退化等一些系统性疾病，上述原因就加大了口腔修复的难度。本文中笔者收集我院2010年8月至2011年8月收治的80例口腔科修复治疗的老年患者，就其临床资料进行回顾性分析，分析如下：

　　1材料和方法

　　1.1一般资料

　　本文中笔者选取研究对象为2010年8月-2011年8月来我院就诊的的80例口腔科修复治疗的老年患者。老年患者的年龄50-80岁之间，平均年龄74岁；老年患者的文化程度：大专及以上17例，，中学、中专或技校30例，小学33例；老年患者经济状况：月收入水平低于l000元者13例。3000元以上者25例，2000-3000元者12例，l000-2000元者30例；住院付费情况：医保者5例，自费者30例，公费者40例，农村合作医疗者5例。

　　1.2方法

　　①由专业的口腔修复医生（也就是镶牙医生）进行全面检查，制定科学合理的治疗方案；②拔除患者牙齿的残根、松动不能保留的牙齿，治疗口腔内有问题的牙齿；③实施补牙、洗牙、牙周疾病的系统治疗，并保证剩余牙齿的健康；④修复医生（镶牙医生）进行牙体预备，取印模，适戴牙；⑤让患者戴牙及复查。

　　1.3统计学分析

　　应用SPSSl6.0统计软件处理。计量资料以均数±标准差的形式表示。同期组患者间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　80例口腔科修复治疗的老年患者病例中50例（62.5％）为活动义齿修复，患者共缺失牙齿425颗，平均每个患者缺失8.5颗。30例口腔科修复治疗的老年患者（37.5％）为固定义齿修复。50例口腔科修复治疗的老年患者中全口义齿患者20例，上半口义齿患者5例。下半口义齿患者15例，赝复体患者10例。30例固定义齿修复老年患者中，男性20例，女性10例，共修复125个牙单位；其中，男87个牙单位，女38个牙单位。见表l。

　　3讨论

　　虽然近些年我国的经济有了飞速的发展，但是与发达国家相比较，我国医疗卫生事业仍然存在着老年人口素质较差、社保医保不健全、经济基础薄弱等非常多的情况。这些不足表现在老年口腔疾患方面，有：老年人大多没有良好的口腔卫生意识、老年患者对口腔疾病的认识不足、重视不够，也存在着对口腔医生安排的治疗不理解不配合等等状况。

　　据相关资料表明，目前我国老年人牙列缺损率为12％-88％，老年人的牙列缺失率为7％-14％，但是老年人口腔牙列的修复率非常低，即使进行修复的老年人中不良修复占得比重也很大，这就与国际上“8020目标”相去甚远。

　　近年来我国借鉴发达国家经验，在老年口腔医学的发展方面有了较大的进步，并且建立了具有老年特性化的防治学科体系，在老年人口腔疾患的残根残冠的保留、口腔治疗模式、生理特点、新技术新项目的应用等方面均取得了长足进步[4-7]。

　　老年人口腔的各组织器官因年龄因素均发生明显的退行性变化，表现为颌骨骨质密度下降，牙槽骨吸收，黏膜及牙龈变薄，萎缩；牙列缺损及缺失较多，口内存留大量残根残冠，剩余的牙也存在过度磨耗，形态改变，髓腔变窄变小，根管变细。甚至闭锁，易出现根折、牙折；口颌系统的软组织、颞颌关节涎腺系统也存在退化改变等。突出表现为：后牙功能尖重度磨损.交错缺牙.对颌牙伸长；余牙区牙槽骨代偿增生与缺牙区牙槽骨重度萎缩并存。以及不良的咀嚼习惯.均可造成牙列的纵殆曲线与横殆曲线异常。②咬合垂直距离降低。老年人因牙齿重度磨损，双侧后牙游离端缺失。上、下颌交错缺牙。致使正中咬合支持丧失，以及牙槽骨重度萎缩、颌不良修复等原因，导致咬合垂直距离明显降低。过低的咬合垂直距离使患

　　者咀嚼无力，咬合时易咬腮、咬舌、咬牙龈。

　　治疗模式为老年人制订治疗计划时.在治疗中修复体的设计制作要充分考虑老年人的特点。由口腔修复科的医师在综合考虑患者的口腔疾病、全身系统病史、患者及家属的承受能力及配合程度后制作切实可行的、能为医患双方都接受的方案。各分科严格按照计划进行拔补治后再转口腔修复医师进行牙体及牙列的重建，以恢复适当的咬合功能。实施修复的方案既要考虑到老年人的口腔状况.又要考虑到义齿在老年患者口腔中使用的效果如何。

　　口腔修复方法的选择塑料可摘局部义齿通常戴用时间较短，因为其机械性能较差.戴用不舒适，不利于口腔卫生。但因其相对便宜、易于修改，在其他牙齿随后亦需拔除修复时。可较容易地修改加牙。作为老年患者的暂时义齿，有利于患者适应将来的全口义齿。与可摘局部义齿修复相比，固定义齿体积小、无异物感、舒适、不妨碍发音，患者不需要取戴，咀嚼舒适。老年患者选择修复方法时应综合考虑患者的

　　全身情况、口腔卫生、余留牙状况等多种因素[8]。

　　总之，老年人无论在生理、病理、心理状态方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果，口腔科医师不仅必须具备良好的系统知识与专业技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握问题的关键。在整个修复过程中应注意做到全身与局部的相互兼顾、治疗与护理的相互配合及治病与防病的相瓦结合，不断改变老年人El腔疾病治疗条件，总结临床经验，为发展老年口腔医学事业不断进行探索。本文来自《中华老年口腔医学》杂志