64层CT诊断双肺多发肺动静脉畸形

【关键词】 动静脉瘘; 肺疾病; 体层摄影术; x线计算机

病例资料

患者,女,29岁。以胸痛2天来诊。胸部ct平扫片示双下肺及右肺上叶外围多发不规则团块影，界清，有的与增粗扭曲之血管影相连（图1），考虑为肺动静脉畸形，追加1mm薄层重建后的mpr冠状位及矢状位像已可确诊（图2，3），为明确病变的血供情况建议做肺动脉cta检查。ct增强片示病灶于动脉期明显均匀强化，经多方位旋转观察的vrt图像显示病变及其血供清晰直观（图4、5）。

讨 论

肺动静脉畸形较为罕见，是由于肺动脉与肺静脉之间发生异常交通而形成短路所致，可单发或多发，绝大多数为先天性。其影像检查的目的是确定病灶的位置、大小及供血动脉的情况，以便于治疗方案的选择及为临床介入治疗提供帮助［1～2］。目前64层ct的临床应用能够很好的完成这一任务。本例检查设备为西门子sensation64ct，采用人工智能触发扫描技术，阈值触发点选在主肺动脉层面，以保证病变在动脉期明显强化。检查结束后利用工作站强大的后处理功能做逼真的立体容积漫游（vrt）图像，并进行多方位的旋转观察，尽量显示每个病灶的供血及引流情况分别摄片。本例3个较大病灶均为1条肺动脉供血：右上肺病灶为上叶前段动脉供血，引流入右上肺静脉；右下肺背段病灶为背段动脉供血，肺底病灶为后基底段动脉供血，均引流入右下肺静脉；左肺底病灶为后基底段动脉供血，引流入左下肺静脉。

vrt图像清晰，形象，或限于条件不能打印彩图，那么照在普通的ct片上也有很强的立体感，亦可显示病变的解剖形态，充分满足临床需要（图6）。

【参考文献】
1. 李松柏，徐克，主编.多层螺旋ct临床诊断实践图谱.北京：人民军医出版社，2004.146-148.

2. 李冬梅，董天，王克礼，等.螺旋ct后处理重建技术在肺动静脉畸形诊断中的价值.中国临床医学影像杂志，2004，15（10）：556-557.