清代《内经》名物考据成就说略

【摘要】 “考据名物”，就是诂释、考据事物命名的原因。而《内经》的名物考据,当指用训诂的 方法 解释病名，以及考据相关医学称谓的演革与证异。在清代，由于朴学发达，考据工夫精深，不少学者在该 研究 领域取得了相当有价值的成果。

【关键词】 《内经》 名物 考据 清代

“考据名物”，是诂释、考据事物命名的原因，在我国具有悠久 历史 。东汉末刘熙《释名》是我国第一部名物训诂的专著。运用声训方法解释病名、药名，在中医古注中时有所见。杨上善是为《内经》进行名物训诂第一人，他采用词义训诂的方法，开创了《内经》名物考据之先河。

至清代，朴学昌明。朴学，又以考据学名之。广义的考据，包括以小学为先导，对字义音训的明辨考证，狭义的考据则专指名物典制之学，考据无疑是清代朴学体系之核心。段玉裁谓；“考核者，学问之全体，学者所以学为人也。”（《经韵楼集》卷八《〈娱亲雅言〉序》）［1］ 从清初方以智、阎若璩，至朴学之中坚戴震、惠栋、焦循等都无不重视考据名物。

王鸣盛有《周礼军赋说》、任大椿有《深衣释例》，焦循有《群经宫室图》，这些著作显示了清代朴学名物考据范围之广。

就《内经》研究而言，名物之辨当指相关医学称谓的沿革与证异。清代，一些学者以其涉猎之广，考据工夫之精，在该领域取得了相当有价值的成果。其研究肇始于明末清初方以智，《四库全书总目提要》言其“以智崛起崇祯间，考据精核，迥出其上”，与顾炎武并称为清代小学之开山祖，但顾长于音韵，方长于训诂，所著《通雅》凡52卷，是一部考释百科语词的学术著作，作者在凡例中曰：“此书主于辨当名物，征引以证其义。”［2］由于他在 哲学 、医学、物理、天文等多方面的修养，使得该书成为研究 社会 科学 文化渊源的重要作品。在书中多处可见对《内经》语词音义的考据，如《通雅·卷十八·身体》：“募、俞，胸与背也。《内经》曰：‘治之胆募俞。’注曰：‘胸腹曰募，背脊曰俞。’《汉书·西域传》‘钱面’、‘钱幕’，幕谓背也。《仓公传》‘爪幕’，按背穴也。”又如：“《内经》有“祝由”，徐文长引《物原》曰：‘禁咒名越方，汉武信南越，而禁咒方始。’智按：后汉传：‘赵炳善禁方。’汉书有禁方。古有祝科，至汉通外国而更奇，如西域幻人之类。”［2］此后，其他一部分朴学学者亦取得一定成就，试以俞正燮、沈彤、莫文泉说明之。

沈彤与《释骨》

沈彤，字冠云，号果堂，江苏吴江人。《清史稿·儒林传》记：于乾隆元年“修《三礼》及《一统志》”，他笃志经学，文风古朴，有《果堂集》传世。他是朴学吴派代表人物惠栋的后学。沈彤博考《甲乙经》、《玉篇》等撰《释骨》，以解说《内经》骨名、形状、位置，他在自序中说：“骨为身之干，其载于《内经》、《甲乙经》者，以十百数，皆各有其部与其形象。然名之单复分总，散见错出，能辨析而会通者实鲜。”［3］沈氏详考诸说，订正错复，确认骨度和经穴。如他对“角”之考释：“颠之旁，崭然起者曰头角，亦曰角。左曰左角，右曰右角。《经筋篇》云：足少阳之筋，‘循耳后，上额角，交巅上’。彤按：耳上近巅者，乃头角，非额角也。故‘额角’为‘头角’之讹，则其下所云‘右角’、‘左角’者，亦头角也。旧说以左右角为‘额角’，误。当耳之后上起者，曰耳上角，曰耳后上角。其前曰耳前角，亦曰角。形曲，故又曰曲角，‘曲角’，经文俱误作‘曲周’。惟《气府论》注‘周’作‘角’，今从之。”

他还 应用 文字知识考证骨名：“通回匝口颊下之骨，曰或骨。《骨空论》云：‘或骨空在口下当两肩’。王太仆注云：‘谓大迎穴也。’彤按：《说文》：‘或，即域本字。’云‘或骨’者，以其骨在口颊下，象邦域之回匝也。”［3］

俞正燮和《癸巳类稿》、《癸巳存稿》

俞正燮(1775～1840年)，字理初，安徽黟县人。他是清代嘉庆、道光 时代 朴学之中流砥柱，他上承其乡先辈江永、戴震诸人，治经精研覃思，并扩大了考据范围，李慈铭云：“理初经说之外，医学、天文，尤所穷究。”（《越缦堂读书记》）［4］《癸巳类稿》、《癸巳存稿》两书，实为其学问之荟粹，其中论证之广，引证之富，考证之精，可见俞氏学问之博大精深。《癸巳存稿》卷一对“末疾”进行考释：“《素问·缪刺论》云‘布于四末’，《管子·内业篇》云‘气不通于四末’，是末疾，四肢缓急也。”“案：礼乐记‘奋末广贲之音，注云：奋末，动使四肢。”但是，在古 文献 中，末疾并非独指四肢缓急，另有“贾逵以末疾为首疾。服虔云：末疾，头眩。案：《周逸书》，武顺解云：左右手各握五，左右足各履五，曰四枝，元首曰末。五五二十五，曰元本，则末为首，古人目足曰跟、曰底、曰胝，皆以在下为根柢，故可以首为末，故曰末疾，头眩也。”［5］

《癸巳类稿》卷四至卷六有“持素脉篇”、“持素持篇”和“持素证篇”详考。对于《内经》之脉法，俞氏通过对比扁鹊诊脉法和其他古代脉书，“知三代前书，非如后人医案”，提出不同见解，“其持法杂比略例，举其凡六条”，如《素问·病能论》云：“此逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺。”《素问·奇病论》云：“有癃者，人迎躁盛，太阴脉微细如发，病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥。”他考证认为：“古人止五脉。沈紧浮迟躁盛微细，乃评论之名，归之五脉，大数近于某，则曰颇于某。”［6］

卷四对心与心包（心主）之关系，他首先考证认为：古时肓即心主，“《说文》肓，云心上鬲下也。《左传》曰：病在肓之下。《道藏》引字《千金方》、《白帖疾部》、《容斋》三书皆引《左传》。”认为今《左传》则作肓之上，膏之下，误。然后提出《灵枢·经脉》云：“心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。”《素问·脉要精微论》：“左外以候心，内以候 中。”“则心与心包，自分两候，而《中藏经》、《脉经》以心、心包同一候，岂明十二经之义者乎?”［6］

“素问”之义，向有争议，卷六对此提出新的见解：“素问名义，如素王之素。黄帝以大神灵遍索先师所习著之精光之论，仍复请藏慎传。古人刑名，八索九邱，素、索、邱，皆空也。刑病皆空设之，欲人不犯法，不害性，故曰汤液醪醴，为而不用。”［6］

莫文泉和《研经言》

莫文泉，字枚士，浙江归安人，清·同治九年举人，《浙江通志稿》言其“潜心经术，精声音、训诂之学，于《尔雅》、《毛诗》多所考证，生平善病，则移其治经之法以治医” ［7］。著《研经言》四卷，陆心源序：“君举于乡，不乐仕进，潜心小学，出其余绪，以治医家言。”［8］该书系莫氏“解经之作，随成随弃，录其存者，得百余首”而成，由于其多用文字训诂学的知识来阐释医经，其风格自成一家。全书包含了许多对《内经》病名或术语的考证，从体例可分为论、说、释、解、辨五类，其中释者，释病、释证、释脉也；解者，解古今未尽、未明之义。

卷二“释代一”对代脉的称谓予以解释：“所以谓之代者，取其变更不常，如四时更代，日月代明，父子代嬗，盛衰代迁之比。《说文》：‘代，更也’是也。”代脉之含义，一指脉有乍数乍疏之意。如《素问·宣明五气》“脾脉代”。《灵枢·邪气脏腑病形》“黄者，其脉代”，“盖有数有疏，则气不调匀，如相更代，故曰代，而古因谓不调之脉为代。《史记·扁鹊仓公列》：“和即经主病，代则络脉有过。”以代对和，则代为不调可知。另指“脉之有止者为代”，“所以引代为于止者，即动以观止则见为数，即止以观动则见为数。”［8］卷二“释疝”曰：“《说文》疝，腹中痛也。《释名》疝，犹诜也，气诜诜上也。然则腹气逆上作痛者疝也。”意谓“疝”之本义为腹中有气上逆作痛，不涉前阴，如《素问》厥疝、《外台》石疝均指此。“疝以寒疝为正，如狐疝、疝诸关前阴者，特以其兼腹痛，故以疝之名名之，其不兼腹痛，则直云阴缩、阴颓而已。”［8］

卷三“鼠瘘解”：《灵》、《素》等有鼠瘘，旧说乃因食鼠残成瘘者，莫氏纠其谬。认为“鼠当为窜，鼠性善窜，故窜字从鼠”，“瘘之称鼠，亦取窜通经络为义。窜俗作串，瘘与疬双声，故近世疡科书皆呼疬串。疬串即窜瘘之倒言也。鼠如字读，则与注为声转，瘘与流为声同，故近世疡科书或呼流注。流注即鼠瘘之倒言也。”［8］

除以上举例外，书中还有“肠覃解”、“伏冲解”、“释淋”、“释”、“释证名”等 内容 ，均体现了莫氏从治经家的角度对医经的解读。诚如书前王宝书序所言：“其于著述家之义例，古今名实之异同，文字之舛误，诚汲汲矣。”

【 参考 文献 】
1 段玉裁.经韵楼集（卷八）［m］.道光元年七叶衍祥堂刊本.

2 方以智.方以智全书［m］.上海：上海古籍出版社，1988：630.

3 王洪图.《黄帝内经》 研究 大成［g］.北京：北京出版社，1997.2326，2326～2328.

4 李慈铭.越缦堂读书记［m］.沈阳：辽宁 教育 出版社，2001：676.

5 俞正燮.癸巳存稿［m］.上海：商务印书馆，1957：51.

6 俞正燮.癸巳类稿［m］.上海：商务印书馆，1957：188，140，236.

7 王 熠.详于训诂，言必有据——《研经言》特色谈［j］.中医文 献杂志.2000.(1)：7.

8 莫枚士.研经言［m］.南京：江苏 科学 技术出版社，1984：3，63，64，59，84.