52例复方肾炎片与贝那普利联合治疗慢性肾小球肾

　慢性肾小球肾炎也被称为慢性肾炎，属于肾科最为常见的病症之一。造成慢性肾小球肾炎的原因较多，且病程较长，发病缓慢，初期一般较为隐匿，因此，易被忽视。慢性肾小球肾炎是一种肾功能损害疾病，多会累及肾脏，可影响患者的肾脏功能，致使肾脏功能衰竭，因此，应引起足够重视。目前，临床治疗慢性肾小球肾炎的药物很多，其中，采用复方肾炎片联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎取得了令人满意的效果，我院也采用该方法治疗慢性肾小球肾炎患者取得了良好疗效，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料 选取2012年4月～2013年4月我院收治的52例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象。所有患者均符合慢性肾小球肾炎的诊断标准，并满足以下条件：①排除有继严重的肾、肝功能不全、心脏病、糖尿病、高血压、精神系统疾病等情况的患者；②排除哺乳期、妊娠期妇女，以及存在药物禁忌的患者；③持续伴或不伴有血尿、24h尿蛋白定量大于3g、出现蛋白尿（1+～3+）、病程超过1年、血肌酐正常的患者。④自愿参与本次研究。随机分为观察组和对照组，其中，观察组26例，11例女性、15例男性；年龄14～63岁，平均年龄（31.5±4.2）岁；病程1～8年，平均病程（3.7±2.2）年；伴有血尿19例、浮肿11例。对照组26例，12例女性、14例男性；年龄15～65岁，平均年龄（32.1±3.9）岁；病程1～9年，平均病程（3.3±2.5）年；伴有血尿17例、浮肿10例。两组患者一般资料无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
　　1.2方法 按照治疗标准对所有患者进行诊治，包括常规使用糖皮质激素、地塞米松、免疫抑制剂等进行支持治疗[1]。通过支持治疗以控制肾小球坏死的进程。同时，根据患者的个体差异性给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂治疗，以控制血压。然后，分别给予观察组和对照组有差别的治疗。
　　1.2.1观察组 给予该组患者复方肾炎片联合贝那普利治疗。服用方法：复方肾炎片3次/d，3片/次；同时联合使用[第一论文网lunwen. 1KEJIAN.C OM专业提供写作论文和毕业论文写作服务，欢迎您的光临]贝那普利治疗，15mg/d，并分3次服用。连续治疗3个月。
　　1.2.2对照组 给予该组患者单纯使用贝那普利治疗。服药方法同观察组。连续治疗3个月。
　　1.3观察指标 观察两组患者在治疗过程中的临床症状以及体征，同时，监测被比较两组患者的24h尿蛋白定量、血压、血清肌酐的变化，以及不良反应情况。
　　1.4疗效评定标准 显效：患者的临床症状及体征消失或明显改善，测定24h尿蛋白定量<200mg，或检验晨尿显示尿蛋白呈阴性，患者的肾功能、血尿素氮、血肌酐等指标基本正常，尿蛋白、红细胞减少>50%，尿红细胞持续转阴，尿沉渣计量基本正常。有效：患者的临床症状及体征得到一定改善，测定24h尿蛋白定量减少超过50%，使用高倍镜检测尿红细胞少于3个，患者的肾功能基本正常，尿蛋白、红细胞减少>25%，尿沉渣计量接近正常。无效：患者的临床症状及体征无任何改善，有些甚至加重，尿蛋白、红细胞减少<25%。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。
　　1.5统计学处理 所有数据的统计分析使用SPSS15.0软件[2]，用x±s表示计数资料，并用t检验，组间比较用x2检验。用P<0.05表示差异较大，具体统计学意义。
　　2结果
　　2.1临床效果比较情况 治疗后，观察组的治疗总有效率为88.4%，对照组为65.4%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组相比差异较大，P<0.05，具体统计学意义。见表1。
　　2.2两组患者的血压、血肌酐、24h尿蛋白定量变化比较情况 与治疗前相比，两组治疗后的血压、24h尿蛋白定量、血肌酐均有明显变化，且P<0.05。治疗后，比较两组的血压、血肌酐指标无明显差异，P>0.05；但比较两组的24h尿蛋白定量，观察组明显低于对照组，且差异较大，P<0.05，具有统计学意义。见表2。
　　2.3不良反应情况 在服药治疗的过程中，两组均出现了一些不良反应情况，其中，观察组1例出现干咳、1例腹胀，不良反应率为7.7%；对照组中，有1例出现干咳、1例恶心，不良反应率为7.7%。可见，两组的不良反应情况无差异，P>0.05，不存在统计学意义。对于不良反应患者并未做特殊处理，后自行缓解。
　　3讨论
　　慢性肾小球肾炎由多种原因引起，起病缓慢，病程一般较长（1年以上）。研究表明，任何年龄段均可能患慢性肾小球肾炎，但临床多见于青年、中年男性。其主要的临床症状表现为血尿、高血压、蛋白尿、水肿等。由于该病症的潜伏期时间较长、早期临床症状不明显，因此不易发现，这在一定程度上增加了治疗诊断的难度。分析其发病原因，可能与免疫炎症机制的作用有密切关系。因为肾脏对免疫介导有很强的敏感度，易导致单核细胞、T细胞等炎性细胞侵润肾组织，或免疫因子对肾小球的基底膜进行攻击，从而抑制[第一论文网lunwen. 1KEJIAN.C OM专业提供写作论文和毕业论文写作服务，欢迎您的光临]了细胞增殖和免疫介导炎症，各种免疫复合物机体激活了补体系统，对肾脏的固有细胞造成一定刺激作用，从而加重了肾组织的损伤，继而导致肾小球过滤下降，致使血管内膜断裂、增生等[3]。
　　目前，临床治疗慢性肾小球肾炎的关键在于抑制免疫反应，以达到延缓肾功能的衰竭的目的。临床常用复方慢性肾炎片、贝那普利等治疗慢性肾小球肾炎。复方慢性肾炎片是一种中药药剂，在降低尿蛋白方面效果明显，一般对机体无毒副作用，具有消肿、清热、活血化瘀、补肾气等功效[4]。贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，能起到抑制血管紧张素转换成活性酶的功效，且能有效收缩血管，有助于改善血管舒张引发的心率加快现象[5]。将两药联合用于治疗慢性肾小球肾炎效果更佳。在本研究中，观察组采用这两种药物治疗，总有效率达到88.4%，明显高于单纯使用贝那普利的对照组的治疗效果（65.4%），P<0.05。另外，观察组的24h尿蛋白定量明显低于对照组，P<0.05。而两组的血肌酐、血压指标改善情况，不良反应情况无明显差异，P>0.05。可见，联合用药治疗慢性肾小球肾炎的临床效果明显优于单纯用药的效果，尤其在降低蛋白尿定量方面有较为明显的作用。
　　综上所述，复方肾炎片联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床效果显著，且对肝肾功能的影响较小，安全可靠，值得推广应用。
　　参考文献：
　　[1]金美芳.复方肾炎片联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的研究[J].海峡药学，2013，25（01）：126-128.