茵陈汤加静滴丹参冻干粉治疗母儿ABO血型不合8

　【摘要】 目的：探讨茵陈汤加静滴丹参冻干粉治疗母儿ABO血型不合的疗效。方法：2012年6月-2013年6月在笔者所在医院产科门诊建立产检卡定期产检的孕妇中筛选ABO血型不合者80例，从血清效价≥1∶128开始治疗，按随机数字表法分为两组。研究组40例采用茵陈汤加静滴丹参冻干粉治疗，对照组40例采用口服因茵陈汤治疗，比较两组疗效与治疗时间。结果：研究组有效率95%，对照组有效率70%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗时间（10±4）d，对照组治疗时间（23±9）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：茵陈汤加静滴丹参冻干粉能降低母儿ABO血型不合孕妇的血清抗体效价，并缩短治疗时间。
　　【关键词】 茵陈汤； 静滴丹参冻干粉； 母儿ABO血型不合； 疗效分析
　　中图分类号 R714.259 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）34-0014-02
　　母儿血型不合是因孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病，胎儿从父方遗传下来的显性抗原侵入母体，刺激母体产生免疫抗体，当此抗体又通过胎盘进入胎儿血循环时，可使胎儿红细胞凝集破坏，引起胎儿或新生儿的免疫性溶血症。这种情况对孕妇无影响，但可引起流产、早产、胎儿生长受限或死胎，患儿可因严重贫血、心力衰竭而死亡；也可因大量胆红素渗入脑细胞引起核黄疸。核黄疸病死率高，即使幸存，也会影响患儿的神经细胞发育、智力及运动能力[1]。因此在孕期及早发现并及时治疗母儿血型不合有积极意义。母儿血型不合以ABO血型不合多见，目前母儿血型不合孕期治疗多采用口服茵陈汤，但疗程长，疗效欠满意。笔者所在医院应用茵陈汤加静滴丹参冻干粉治疗母儿血型不合ABO血型不合疗效满意，疗程缩短，现将结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2012年6月-2013年6月在笔者所在医院产科门诊建立产检卡定期产检的孕妇中筛选出ABO血型不合者80例，年龄16～44岁，平均（30±14）岁；孕周16～35周，平均（24±8）周。孕妇血清效价≥1∶128即入选治疗。采用随机数字表法分为研究组和对照组两组，各40例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。
　　1.2 治疗方法
　　研究组：孕妇血清抗体效价≥1∶128即开始口服茵陈汤（茵陈9 g，黄芩9 g，制大黄4.5 g，甘草6 g）水煎服，每日1剂，分3次服用，共14 d；同时静滴丹参冻干粉0.4 g，每日1次，共7 d，以上为一疗程。对照组：孕妇血清抗体效价≥1∶128即开始口服茵陈汤，水煎服，每日1剂，分3次服用，共14 d。两组均在疗程结束后复查孕妇[第一论文网提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临]血清抗体，<1∶128则停药，如仍≥1∶128则继续一疗程，再对上述指标进行复查，直到<1∶128。如抗体效价持续升高或居高不降≥1∶512可疑胎儿溶血者，B超检查胎儿有无皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大等，必要时终止妊娠[2]。比较两组临床疗效与治疗时间。
　　1.3 疗效评价标准
　　有效：孕妇血清抗体效价不上升或下降。无效：孕妇血清抗体效价上升或居高不降。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 10.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 临床疗效
　　研究组有效38例（95%），无效2例（5%）；对照组有效28例（70%），无效12例（30%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.2 治疗时间
　　研究组治疗时间（10±4）d，对照组治疗时间（23±9）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　通过本研究分析，茵陈汤加静滴丹参冻干粉能降低母儿ABO血型不合孕妇的血清抗体效价，缩短疗程。
　　中医理论认为母儿血型不合属中医的“坠胎、小产、滑胎和胎黄”范畴，此类孕妇素体湿热偏盛，湿阻热郁，气血运行不畅，气滞血瘀，胎元失养，故引起坠胎小产；湿热不除，屡孕屡败，致滑胎。若能怀至足月，初生儿出现黄疸即胎黄，所以母儿血型不合的病机主要是湿热内蕴，瘀血停着，治疗上以补肾健脾、益气养血、清热利湿、养血安胎、活血化瘀为法。茵陈具有清热利湿、退黄功效；黄芩具有清热燥湿、泻火解毒、凉血活血安胎功效；大黄具有清热泻火、凉血解毒功效；丹参具有行气养血、活血化瘀作用，既能安生胎，又能下死胎[3-4]。现代研究还表明以上中药有免疫抑制作用，抑制IgG免疫抗体的形成，从而为本研究提供了理论依据。
　　参考文献
　　[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：656.
　　[2]乐杰.妇产科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1997：142.
　　[3]曾莉，张向华，方成华.黄芪注射液治疗母儿ABO血型不合100例临床研究[J].云南中医中药杂志，2010，31（5）：17-18.
　　[4]罗媚.中药加静脉滴注丹参针治疗孕期母儿血型不合临床观察[J].河北医学，2013，19（6）：908-910.