Vitapex糊剂治疗儿童乳牙根尖周炎的发展疗效

【摘要】目的vitapex糊剂治疗儿童乳牙根尖周炎的疗效。方法选择2007年—2009年在我院口腔门诊就诊患儿152例，186颗牙，利用vitapex糊剂充填根管。结果186颗患牙治愈152颗，占81.3%，好转23颗，占12.3%，无效12颗，占6.4%，总有效率达93.5%。结论vitapex糊剂用于治疗乳牙根管治疗，疗效可靠，可缩短治疗时间，易取得患儿合作，是乳牙较理想的根管充填材料，值得在临床上推关键词广应用。
　　【关键词】vitapex糊剂慢性根尖周炎疗效
　　乳牙是儿童咀嚼的主要器官，且对恒牙的正常萌出和良好排列、牙弓和颌骨的正常发育均有重要意义。由于乳牙牙髓组织疏松，纤维成分较少，血管分支多等特殊生理解剖结构，感染极易扩散；而且部分家长对乳牙疾患重视不足，使患儿就诊时多已出现牙髓炎，甚至根尖周病变。乳牙牙髓病和根尖周病是导致乳牙早失的主要原因，进而可能导致牙颌畸形，亦可使继承恒牙胚遭到破坏，引发釉质发育不全或萌出异常等。因此，对乳牙牙髓病和根尖周病进行积极主动安全有效地治疗十分必要。
　　乳牙牙髓炎及根尖周炎的治疗原则是去除感染和慢性炎症，消除疼痛、延长牙保存时间，恢复牙齿功能，避免对继承恒牙胚的不良影响。
　　乳牙根管治疗是指拔出全部牙髓并进行根管预备、根管消毒，用可吸收糊剂充填根管以保存患牙、促进根尖周病愈合为目的的治疗方法。我科近几年来使用vitapex糊剂充填乳牙根管，疗效满意，现报告如下。
　　1资料和方法
　　1.1临床资料
　　选择2005年—2008年在我院口腔门诊就诊患儿152例，年龄4—10岁，男70例，女82例共186颗牙。
　　1.2充填材料
　　Vitapex糊剂（日本森田株式会社），主要成分：碘仿、氢氧化钙、聚硅氧烷油。
　　1.3方法
　　术前拍x线片，了解牙根情况。按常规方法进行开随、根管预备，3%双氧水和生理盐水交替冲洗根管，吸干根管，牙龈无红肿者，用vitapex糊剂直接充填根管。牙龈有红肿者，开放3—5天待牙龈红肿消退后封FC棉球，一周后复诊，若无叩痛、咬合痛，FC棉球干燥无异味及渗出液，即用vitapex糊剂充填根管，磷酸锌水门丁垫底，银汞合金或玻璃离子作永久充填。
　　1.4疗效评定标准
　　（1）治愈：复查患牙无自觉症状，瘘道闭合，无叩痛，无松动，咀嚼功能良好，x线片显示根尖周稀疏区消失；（2）好转：自觉症状减轻，瘘道闭合，无明显叩痛，咀嚼功能良好，x线片显示根尖周稀疏区明显缩小；（3）失败：复查患牙出现自发痛或叩痛，松动，牙龈红肿或窦道或并发急性根尖周炎，x线片显示根尖稀疏区未缩小或扩大，治愈和好转都视为有效。
　　2结果
　　术后6个月观察疗效，治愈：152颗，占81.3%；好转：23颗，占12.3%；无效：12颗，占6.4%；总有效率93.5%。
　　3讨论
　　Vitapex作为一种注射式根管充填材料，可直接将其内部根充糊剂通过特殊注射器注射进根管内，操作快捷，方便，用于治疗乳牙感染根管疗效已获肯定。其主要成分氢氧化钙为强碱性药物，其所提供的碱性环境能抑制细菌的生长，并可中和炎性反应所产生的酸性物质，使肉芽组织纤维化，类牙本质和类牙骨质增生。碘仿无杀菌作转自第一论文网用，但遇到组织液，脂肪或细菌产物时刻缓慢分解产生游离碘，由杀菌和使细胞产物氧化的作用，且作用持久，对组织无刺激性，还能促进根尖病灶的吸收减少创口渗出物并吸收渗出液，促进肉芽组织生长，加速了创口愈合；碘能抑制白细胞的游离，破坏“无菌性脓肿”的酶系统，抑制化脓过程的进行。Vitapex糊剂内含硅油，具有较好的流动性、渗透性和密合性，加上糊剂采用加压充填方式，使糊剂易于进入乳牙的侧副支根管，完满充填；同时Vitapex糊剂具有持续抗菌操作，可有效地抑制根尖及窦道内残留细菌繁殖，防止再度感染及临床症状复发，且有较强的组织渗透性，能被组织吸收，诱导新生骨组织；同时对组织异物反应极小，不激发周围组织的炎症反应，可加快根尖周病变组织的愈合。
　　本文结果表明，Vitapex糊剂用于治疗乳牙根管治疗，疗效可靠，可缩短治疗时间，易取得动患儿合作，是乳牙较理想的根管充填材料，值得在临床推广应用
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