康复新液预防褥疮的疗效观察

　【摘要】　目的：探讨康复新液预防褥疮的临床疗效。方法：对本院2010年5月-2012年5月所收治的术后患者146例平均分成对照组和治疗组，进行褥疮预防护理实践研究。结果：对照组73例中有9例产生褥疮；治疗组73例患者中，只有1例产生褥疮。结论：康复新液预防褥疮的发生非常简便、经济、且效果显著，值得不断进行推广研究。
　　【关键词】　康复新液；　预防褥疮；　临床疗效
　　doi：.1674-4985.2012.28.038
　　褥疮是手术后患者、老年患者、长期卧床患者、消瘦，低蛋白、大小便失禁、瘫痪等患者的最常见并发症之一。由于骨隆突出部位局部皮肤长时受压或受摩擦或剪切力的作用导致血液循环障碍、组织灌注差、缺乏营养致使皮肤失去正常功能而引起的缺血性坏死。发生褥疮的患者多伴有全身情况较差，致病因素不易去除等因素，一旦出现褥疮将给患者的进一步治疗带来极大困难，如护理不当或不及时治疗，可致全身感染并导致患者死亡。所以褥疮是护理研究需攻克的“顽症”，重在预防。特别是随着我国老龄化的发展，长期卧床患者越来越多，找到一种行之有效的预防褥疮的方法，显得日益迫切。本科结合Braden褥疮护理预测评估表，应用康复新液预防褥疮的发生，取得了良好的效果，现将护理体会总结报道如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　一般资料　2010年5月-2012年5月，收治的术后患者146例，其中男75人，女71人；年龄45~86岁，平均年龄56岁，均为脑血管意外患者。
　　1.2　纳入标准及排除标准　纳入标准：(1)神志清楚，无严重心肝肾疾病患者，(2)自愿接受治疗和观察，住院时间≥30 d。排除标准：(1)神志不清或严重心肝肾疾病者，(2)糖尿病患者、长期发热及恶病质患者，(3)已形成溃疡者。
　　1.3　评分标准　应用Braden量表(表1)进行评估[1]。高危小于等于12分，中危13~14分，低危15~16分。分值越小，发生褥疮的可能性越大。
　　1.4　分组标准　按患者入院时间先后，计分后≤12分者间隔归入治疗组(n=73)和对照组(n=73)。
　　1.5　方法
　　1.5.1　一般护理　鼓励和协助卧床患者每2~3 h更换1次卧位，减少受压时间，减少对局部的压力。在空隙处，垫软枕或海绵垫，在骨隆突处和易受压部位应当挚橡胶气圈。要防止患者身体滑动，在给患者翻身时，避免采用拖、拉、拽等，防止损伤皮肤。患者内衣要柔软，保持床单的清洁、干燥、平整、无碎屑，使用便盆时不可硬拉、硬塞，便盆不可有破损。对大小便失禁，出汗、分泌物多、呕吐等的患者要及时擦洗，保持皮肤清洁干燥。能进食者，根据病情给予高蛋白、高维生素饮食，鼓励多进食。不能进食者，鼻饲，并给予支持疗法。
　　1.5.2　药物治疗　对照组给予一般护理，治疗组在一般护理的基础上，翻身时对易发部位喷涂康复新液。两组治疗30 d后重新计分判断疗效。
　　2　结果
　　本研究结果显示，治疗组Braden平均量分明显增大，皮肤感觉和皮温都有明显改善，只有1人发展为褥疮，分析原因可能与本患者体重太重，翻身困难有关。对照组Braden平均量分虽有提高但不如治疗组明显，且有9例患者发病，两者相比差异显著。具体见表2。
　　3　讨论
　　褥疮的发生与年龄、知觉、潮湿、垂直压力、摩擦力、剪力、营养状况及皮肤抵抗力等有关，多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。其病理过程为受压组织持续缺血、缺氧，酸性代谢产物堆积对细胞的毒性作用致细胞变性坏死。血管增多，出血和血栓形成，病变部位微循环受到破坏，局部血流及营养代谢受阻，不但影响病变创面修复，还将进一步加重组织的损害。因此血液循环障碍是其主要致病因素，保证受压部位良好的血液循环是预防其发生的重要措施[2]。Braden评分能较客观全面的判断褥疮的发病几率，是对相应病情作出客观评定以便制定相应的预防治疗措施及对病情发展作出动态评判的有效工具。在临床工作中对褥疮的好发人群应有意识的加以评分，有的放矢的对高危人群加强护理，动态观察。这样不仅能获得良好的护理效果，还能大大减少护理人员的劳动强度。
　　康复新液是蠊科昆虫美洲大蠊的干燥虫体提取物中分离、精制而成的生物制剂，味咸、辛，性温，具有理气散结、通利血脉、养阴生肌作用。研究证明主要从以下几方面发挥作用：⑴通过抑制蛋白质及RNA的合成，使局部炎性反应减轻，渗出减少，从而促进创面愈合，达到抑菌抗感染的目的，且具有对皮肤刺激小，渗透力强的特点；⑵康复新液中含有一种特殊多元醇及肽类活性物质，可通过提高T淋巴细胞数量和活性，提高和调节机体的免疫功能，改善机体免疫状态；⑶康复新液能够促进局部血管新生、改善局部微循环，消除炎症水肿，加速病损组织修复的功能，增加创面中性粒细胞及白细胞数量，促进有吞噬作用的中性粒细胞大量进入创面内，吞噬病原体，消除坏死组织，为肉芽组织再生创造条件[3]。
　　总之，康复新液能有效地预防褥疮的发生，能真正达到“未病先防，有病防变，防治结合”目的，是防治褥疮的一种简便、经济、有效的方法，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 伍永娟，王秀琴，步晖.压疮护理预测评估表在临床应用[J].光明中医，2011，26(10)：2107.
　　[2]严智慧,汤秋芳.重组人表皮生长因子治疗ICU患者褥疮的疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(35):85,115.
　　[3] 邹金凯，傅得兴.康复新液的临床应用[J].首都医药，2008，5(4):29.